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Tratamiento profiláctico y anticipado de la infección por citomegalovirus en pacientes trasplantados renales mediante vanglanciclovir oral.
Nefrología 2008;28(3): 293-300
GUIRADO L, RABELLA N, DÍAZ JM, FACUNDO C, MADERUELO A, MARGALL N, SILVA I, GARCÍA-MASET R, CALABIA J, GIMÉNEZ I, GARRA N, BALLARÍN JA, SOLA R
Nefrología 2008;28(3): 293-300
Resumen del Autor:
Antecedentes: La enfermedad por citomegalovirus (CMV) es
un problema sanitario muy importante en receptores de
trasplante de órgano sólido (TOS). Una dosis diaria de valganciclovir
ha demostrado ser tan clínicamente efectiva y
bien tolerada como ganciclovir oral dos veces al día en la
prevención de la infección por CMV en los receptores de
TOS de alto riesgo.
Métodos: El objetivo del presente estudio fue evaluar la incidencia
y severidad de la enfermedad por CMV en 150 receptores
de trasplante renal que recibieron tratamiento profiláctico
(grupo de alto riesgo, N = 66) o anticipado (grupo
de bajo riesgo, N = 84) con valganciclovir oral (900 mg/día)
durante tres meses según el riesgo basal de sufrir la misma.
Se hizo un seguimiento de los síntomas clínicos de la enfermedad
por CMV en los pacientes y la carga viral de CMV en
plasma fue monitorizada semanalmente.
Resultados: Un total de 31 pacientes (47%) del grupo de
alto riesgo y 26 pacientes (31%) del grupo de riesgo estándar
presentaron un resultado de PCR-CMV positivo. Doce
pacientes (14,3%) del grupo de riesgo estándard que presentaron
una elevada carga viral (PCR-CMV > 1.000 copias/
mL) pero que permanecieron asintomáticos recibieron
tratamiento anticipado. Cuatro pacientes (4,7%) del grupo
de alto riesgo, en un tiempo medio de 35 días después del
trasplante y dos pacientes (4,5%) del grupo de alto riesgo,
tras completar el tratamiento profiláctico, desarrollaron la
enfermedad por CMV, que fue de intensidad media a moderada
en la mayoría de los casos. Aquellos pacientes que desarrollaron
la enfermedad respondieron al tratamiento con
ganciclovir ev durante 14 días seguido de valganciclovir oral
hasta tres meses.
Conclusión: El tratamiento profiláctico con valganciclovir
oral para la prevención de CMV sólo es requerida en receptores
de TOS de alto riesgo.
Antecedentes: La enfermedad por citomegalovirus (CMV) es
un problema sanitario muy importante en receptores de
trasplante de órgano sólido (TOS). Una dosis diaria de valganciclovir
ha demostrado ser tan clínicamente efectiva y
bien tolerada como ganciclovir oral dos veces al día en la
prevención de la infección por CMV en los receptores de
TOS de alto riesgo.
Métodos: El objetivo del presente estudio fue evaluar la incidencia
y severidad de la enfermedad por CMV en 150 receptores
de trasplante renal que recibieron tratamiento profiláctico
(grupo de alto riesgo, N = 66) o anticipado (grupo
de bajo riesgo, N = 84) con valganciclovir oral (900 mg/día)
durante tres meses según el riesgo basal de sufrir la misma.
Se hizo un seguimiento de los síntomas clínicos de la enfermedad
por CMV en los pacientes y la carga viral de CMV en
plasma fue monitorizada semanalmente.
Resultados: Un total de 31 pacientes (47%) del grupo de
alto riesgo y 26 pacientes (31%) del grupo de riesgo estándar
presentaron un resultado de PCR-CMV positivo. Doce
pacientes (14,3%) del grupo de riesgo estándard que presentaron
una elevada carga viral (PCR-CMV > 1.000 copias/
mL) pero que permanecieron asintomáticos recibieron
tratamiento anticipado. Cuatro pacientes (4,7%) del grupo
de alto riesgo, en un tiempo medio de 35 días después del
trasplante y dos pacientes (4,5%) del grupo de alto riesgo,
tras completar el tratamiento profiláctico, desarrollaron la
enfermedad por CMV, que fue de intensidad media a moderada
en la mayoría de los casos. Aquellos pacientes que desarrollaron
la enfermedad respondieron al tratamiento con
ganciclovir ev durante 14 días seguido de valganciclovir oral
hasta tres meses.
Conclusión: El tratamiento profiláctico con valganciclovir
oral para la prevención de CMV sólo es requerida en receptores
de TOS de alto riesgo.
Traducir
Notas:
Palabras clave:
Citomegalovirus, Ganciclovir, Incidencia, Trasplantes de riñón, Valganciclovir
ID MEDES:
42003
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