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    Influencia de la elevación de la cabeza sobre la presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y saturación de oxígeno cerebral regional en pacientes con hemorragia cerebral

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2008;55(5): 289-293

    medes_medicina en español

    HERNÁNDEZ PALAZÓN J, DOMÉNECH ASENSI P, BURGUILLOS LÓPEZ S, PÉREZ BAUTISTA F, GARCÍA CANDEL A

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2008;55(5): 289-293

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: Estudiar los efectos de la posición semisentada con la cabecera a 30 y 45 grados sobre la dinámica cerebral y oxigenación cerebral regional en pacientes con hemorragia cerebral. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo sobre 10 pacientes con hemorragia cerebral, sometidos a sedoanalgesia y ventilación mecánica. Se recogieron los valores de PIC, presión arterial media (PAM), presión de perfusión cerebral (PPC) y oximetría cerebral regional por infrarrojos (SrO2) con la cabeza en posición horizontal (0º) y elevada 30º y 45º, tras un periodo de estabilización de 5 minutos. RESULTADOS: La PIC disminuyó significativamente en las posiciones de 30º y 45º con respecto a los valores en posición horizontal (disminuyeron 2,8 ± 1,4 mmHg y 4,4 ± 1,4 mmHg, respectivamente). La PPC descendió ligeramente a 30º de elevación de la cabeza (3,5 ± 3,1 mmHg, p=0,048), siendo la reducción más importante a 45º (7,1 ± 4,8 mmHg, p < 0,01). Asimismo, la mayor reducción de la PAM se registró con la cabeza elevada 45º (11,8 ± 4,6 mmHg, p < 0,001). La SrO2 se redujo al elevar la cabeza 30º y 45º, existiendo la mayor diferencia cuando la cabeza se elevó a 45º (7% ± 2% p < 0,001). Una correlación moderada fue observada entre los valores de PPC y los cambios de la SrO2 (r2 = 0,45, p < 0,001). CONCLUSIÓN: La elevación de la cabeza produce una disminución significativa de la PIC y la PPC en pacientes con hemorragia cerebral. Asimismo, la elevación de la cabeza disminuye la SrO2, dependiendo los cambios de la SrO2 del grado de elevación de la cabeza.

    Notas:

     

    Palabras clave: Cerebro, Ensayos clínicos controlados, Espectroscopia, Estudios prospectivos, Hemorragia cerebral, Oximetría, Presión intracraneal

    ID MEDES: 41868



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