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    Riesgo cardiovascular en pacientes con insuficiencia renal

    Medicina Clínica 2008;131(2): 41-46

    medes_medicina en español

    CALVO HUEROS JI, CAÑÓN BARROSO L, GÓMEZ JIMÉNEZ C, MARTÍN HIDALGO-BARQUERO MV, ESPIGARES ARROYO M, BUITRAGO RAMÍREZ F

    Medicina Clínica 2008;131(2): 41-46

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento y objetivo: El riesgo de presentar episodios cardiovasculares es elevado en pacientes con insuficiencia renal (IR). El presente estudio se diseñó con estos objetivos: a) evaluar si la IR se comporta como un factor independiente de riesgo cardiovascular, y b) analizar la capacidad predictiva de la función original de riesgo coronario de Framingham y la calibrada del REGICOR en pacientes con IR. Pacientes y método: Se estudió a un total de 912 pacientes de 35-74 años (media, 55,7 años; un 56,4% de mujeres) sin evidencia de enfermedad cardiovascular, con un seguimiento de 10 años. La IR se definió por la presencia de un filtrado glomerular estimado en la fórmula de Cockroft-Gault menor de 60 ml/min. Resultados: El 13,5% de los pacientes reunía criterios de IR. La tasa final de episodios cardiovasculares fue superior en la población con IR (un 21,1 frente a un 12,0%; p < 0,01; riesgo relativo = 1,76; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,19-2,59), sin diferencias estadísticamente significativas entre varones y mujeres. En el análisis multivariante mediante regresión logística se mantuvieron como variables predictoras de eventos cardiovasculares el tabaquismo (odds ratio [OR] = 2,17; IC del 95%, 1,38-3,35), la diabetes (OR = 2,08; IC del 95%, 1,37-3,15), la IR (OR = 1,83; IC del 95%, 1,10-3,06), el tratamiento antihipertensivo (OR = 2,03; IC del 95%, 1,32-3,11) y la hipertensión arterial (OR = 2,06; IC del 95%, 1,06-4,05). La función original de Framingham predijo adecuadamente el riesgo coronario de la población con IR (un 18,3 frente a un 17,9%; p = 0,869), mientras que REGICOR lo infravaloró (un 7,5 frente a un 17,9%; p < 0,05). Las curvas de eficacia diagnóstica para la función original de Framingham y la REGICOR fueron similares: 0,61 (IC del 95%, 0,47-0,75) y 0,62 (IC del 95%, 0,48-0,76), respectivamente. Conclusiones: La IR se comporta como un importante factor de riesgo cardiovascular. Las curvas de eficacia diagnóstica son similares en ambas funciones de riesgo coronario, Framingham y REGICOR.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 41738



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