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    Endocarditis en válvulas nativas izquierdas por estafilococos coagulasa negativos: una entidad en alza

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2008;26(5): 263-268

    medes_medicina en español

    LUIS HARO J, LOMAS JM, PLATA A, GÁLVEZ J, DE LA TORRE J, HIDALGO-TENORIO C, REGUERA JM, MÁRQUEZ M, MARTÍNEZ-MARCOS F, DE ALARCÓN A, RUIZ J

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2008;26(5): 263-268

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivos. Describir las características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de la endocarditis sobre válvula nativa izquierda (EVNI) por estafilococos coagulasa negativos (ECN). Pacientes y método. Estudio prospectivo multicéntrico de las endocarditis recogidas en la Cohorte Andaluza para el Estudio de las Infecciones Cardiovasculares en los años 1984-2005. Resultados. De las 470 EVNI recogidas, 39 (8,3%) fueron causadas por ECN con un aumento del 30% de incidencia en la última década. La edad media fue 58,32 6 15 años, 27 pacientes (69,2%) eran varones y 21 (53,8%) tenían valvulopatía previa. En la mitad de los casos el origen se consideró nosocomial (el 90% tras manipulaciones vasculares). La mediana del intervalo entre la aparición de síntomas y el diagnóstico fue de 14 días (rango: 1-120). Las complicaciones más frecuentes fueron: insuficiencia renal (53,8%), complicaciones cardíacas (28,2%), afectación del sistema nervioso central (25,6%) y shock séptico (7%). La cirugía fue necesaria en 18 pacientes (46,2%) y 9 (23,1%) fallecieron. Los factores que se asociaron con una mortalidad mayor fueron la insuficiencia renal aguda (p 5 0,023), el fallo ventricular izquierdo (p 5 0,047) y un tiempo de evolución previo al diagnóstico inferior a 21 días (p 5 0,018). La EVNI por ECN ocurre en pacientes más ancianos (p 5 0,018), es con mayor frecuencia de origen nosocomial (p < 0,001) y desarrolla más fracaso renal agudo (p 5 0,001). La mortalidad es menor que la EVNI producida por Staphylococcus aureus (47,7%), pero mayor que la EVNI por Streptococcus viridans (10,6%). Conclusiones. La EVNI por ECN es una entidad cuya incidencia está aumentando a expensas de una población de edad avanzada, que requiere frecuentemente maniobras diagnósticas o terapéuticas cruentas como consecuencia de sus enfermedades concomitantes. A pesar de ello, la mortalidad no parece ser mayor que en las EVNI causadas por otros patógenos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 41032



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