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    Eficacia del mantenimiento con azatioprina sin ciclosporina oral tras un brote grave de colitis ulcerosa refractario a esteroides intravenosos

    Gastroenterología y Hepatología 2008;31(5): 280-284

    medes_medicina en español

    HUGUET MALAVÉS JM, RUIZ SÁNCHEZ L, DURÁ AYET AB, RODRÍGUEZ GARCÍA I, LATORRE SÁNCHEZ M, FERRER ARRANZ L, TUSET RUIZ JA, TOMÉ TOYOSATO A, MEDINA CHULIÁ E

    Gastroenterología y Hepatología 2008;31(5): 280-284

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: La ciclosporina (CyA) intravenosa (i.v.) ha demostrado ser eficaz en el control de los brotes agudos graves de colitis ulcerosa que no responden a esteroides i.v. Tras la respuesta inicial a la CyA i.v., se han propuesto dos alternativas para mantener la remisión, la doble o triple asociación de inmunosupresores. Los objetivos de nuestro estudio han sido valorar la eficacia de CyA i.v., sus efectos secundarios y la efectividad posterior a largo plazo de la azatioprina/6-mercaptopurina sin CyA oral. Material y métodos: Se administró CyA i.v. durante 10 días, en dosis de 4 mg/kg/día a 20 pacientes diagnosticados de colitis ulcerosa en brote grave y que no respondieron a tratamiento con esteroides i.v. A los que respondieron y pudieron ser dados de alta se les administró azatioprina o 6-mercaptopurina asociadas a esteroides orales en pauta descendente y sin CyA oral. Resultados: El 60% (12/20) de los pacientes presentó una mejoría clínico-biológica tras la administración de CyA, lo que permitió evitar la colectomía y que fueran dados de alta hospitalaria. Se siguieron a largo plazo 9 de los 12 pacientes que respondieron (3 se excluyeron del estudio), y de ellos 4 (44,4%) tuvieron que ser colectomizados, todos antes del sexto mes del alta. Los efectos secundarios fueron todos leves, excepto un fallecimiento. Conclusiones: La CyA i.v. es eficaz para inducir la remisión de la colitis ulcerosa en los brotes graves resistentes a esteroides i.v. Con la estrategia de administrar azatioprina sin CyA oral, los pacientes que requieren colectomía la precisan en los primeros 6 meses tras el alta.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 40770



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