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    Uso de captores alumínicos en hemodiálisis en la era del agua ultrapura

    Nefrología 2008;28(2): 168-173

    medes_medicina en español

    ARENAS MD, MALEK T, MOLEDOUS A, ÁLVAREZ-UDE F, GIL MT, NÚÑEZ C

    Nefrología 2008;28(2): 168-173

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: Aunque el hidróxido de aluminio haya sido desaconsejado, su utilización permanece vigente en la práctica clínica habitual, para pacientes concretos y muy seleccionados. Se analiza la repercusión que ha tenido el tratamiento prolongado con bajas dosis de captores alumínicos en una población de pacientes que se dializan en una unidad con doble sistema de ósmosis inversa y niveles de aluminio en el líquido de diálisis inferiores a 2 microgramos/ litro. Material y métodos: Cuarenta y un pacientes de 295 pacientes en hemodiálisis recibieron captores alumínicos desde enero de 2005 hasta noviembre de 2007. El tiempo medio de tratamiento fue 17,8 ± 14,6 meses, y la dosis media fue 3,9 ± 2,29 comprimidos al día (media de 463 g en el periodo estudiado). La asociación de captores del fósforo alumínicos a dosis bajas permitió un mejor control del fósforo (6,8 a 4,8 mg/dl; p < 0,0001), con una reducción en las dosis de otros fármacos: sevelamer (10,4 a 8 comp/día; p < 0,0001) y quelantes cálcicos (4,6 a 3,1 comp/día; p < 0,0001). Los niveles de aluminio sérico aumentaron tras el tratamiento (6,8 a 13,8 mcg/l; p < 0,0001), y no se observaron signos indirectos de toxicidad sobre el VCM, la hemoglobina ni la PTH. 5 pacientes (12,1%) alcanzaron unos niveles de aluminio superiores a 20 microgramos/l, y en ningún caso este valor alcanzó los 40 microgramos/l. Conclusiones: Los ligantes del fósforo alumínicos se ha mostrado efectivos, económicos y, actualmente, con un aparente mejor perfil de seguridad que en épocas previas, aunque hay que ser prudentes en su uso y seguir una estricta vigilancia de los pacientes y del líquido de diálisis.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 40675



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