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    Utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes con pancreatitis aguda idiopática

    Gastroenterología y Hepatología 2008;31(4): 207-212

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    REPISO ORTEGA A, GÓMEZ-RODRÍGUEZ R, LA CRUZ PÉREZ GD, NAVAJAS J, PÉREZ GRUESO MJ, MARÍA CARROBLES J, GONZÁLEZ C

    Gastroenterología y Hepatología 2008;31(4): 207-212

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: El objetivo de nuestro estudio fue valorar la utilidad de la ecoendoscopia en el diagnóstico etiológico de los pacientes inicialmente diagnosticados de pancreatitis aguda idiopática, y determinar los factores clínicos y analíticos relacionados con el resultado de la técnica. Material y métodos: Estudio realizado en 73 pacientes inicialmente diagnosticados de pancreatitis aguda idiopática y remitidos a nuestro servicio para la realización de una ecoendoscopia biliopancreática. Se consideró como resultado positivo de la técnica la identificación de al menos una posible causa de pancreatitis, sin incluir los casos en que el único hallazgo ecoendoscópico fue el de pancreatitis crónica. Se compararon las características clínico-evolutivas de estos pacientes con respecto al resultado obtenido con la técnica. Resultados: En 32 pacientes (44%) se diagnosticó mediante la ecoendoscopia al menos una posible causa de la pancreatitis aguda. La colelitiasis (16%) y el barro biliar (20%) fueron los diagnósticos más frecuentes. La rentabilidad de la ecoendoscopia fue menor en los pacientes con colecistectomía previa (el 16 frente al 49%; p = 0,037). Mientras que en los que presentaban una elevación de la transaminasa glutamicoxalacética (GOT) o la transaminasa glutámico pirúvica (GPT) en el momento del diagnóstico de la pancreatitis aguda, fue más probable obtener un resultado positivo (GOT: el 68 frente al 31%; p = 0,002; GPT: el 63 frente al 26%; p = 0,001). No hubo diferencias en la rentabilidad diagnóstica al realizar la ecoendoscopia en el primer episodio de pancrea-titis (48%) o en episodios recurrentes (37%) (p = 0,40). Durante un período de seguimiento medio de 28 meses, la recurrencia de nuevos episodios de pancreatitis fue significativamente menor en los pacientes en los que se obtuvo un diagnóstico etiológico (el 3 frente al 22%; p = 0,02). Conclusiones: La ecoendoscopia es una técnica útil en el diagnóstico etiológico de la pancreatitis aguda de causa no filiada, sobre todo en los pacientes que presentan una elevación de las transaminasas y/o no están colecistectomizados. Es recomendable su realización, ya en el primer episodio de pancreatitis aguda de causa no filiada.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 40403



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