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    Delirio en el paciente crítico

    Medicina Intensiva 2008;32(Supl.1): 77-91

    medes_medicina en español

    PALENCIA-HERREJÓN E, ROMERA M, SILVA J, DE LA SEMICYUC GD

    Medicina Intensiva 2008;32(Supl.1): 77-91

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: El delirio o síndrome confusional agudo es un problema frecuente en los enfermos críticos, aunque su diagnóstico a menudo se pasa por alto, especialmente en su forma hipoactiva. Son factores de riesgo de delirio las alteraciones cognitivas previas y determinadas comorbilidades, distintos factores ambientales y las alteraciones orgánicas agudas propias del enfermo crítico. El delirio se asocia a un aumento de la mortalidad a corto y largo plazo, a la prolongación de la ventilación mecánica, a estancias prolongadas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y en el hospital y a un deterioro cognitivo tras el alta hospitalaria. En los últimos años se han desarrollado herramientas específicas para la detección del delirio en la UCI, como el ICDSC y el CAM-ICU, que son aplicables incluso a los pacientes sometidos a ventilación mecánica. La puesta en práctica de intervenciones específicas sobre determinados factores de riesgo puede reducir la incidencia del delirio en enfermos hospitalizados. El tratamiento del delirio se basa en identificar y corregir las causas subyacentes, establecer medidas de soporte y, en ocasiones, el tratamiento farmacológico para el control de los síntomas. El haloperidol es el fármaco de primera línea para el control del delirio, pues la experiencia con los neurolépticos atípicos, como la olanzapina y la risperidona, así como con otros fármacos, es insuficiente para poder hacer recomendaciones sobre su uso. Los neurolépticos pueden presentar efectos secundarios graves que deben ser tenidos en cuenta. En los casos que cursan con agitación puede ser necesario el uso simultáneo de benzodiacepinas o propofol y, en ocasiones, de manera temporal y protocolizada, el uso de restricciones físicas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 40398



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