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    Monitorización del bloqueo neuromuscular

    Medicina Intensiva 2008;32(Supl.1): 53-58

    medes_medicina en español

    CHAMORRO C, SILVA J, DE LA SEMICYUC GD

    Medicina Intensiva 2008;32(Supl.1): 53-58

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Los objetivos de la monitorización del uso de bloqueantes neuromusculares (BNM) deben estar basados en criterios de efectividad, es decir, administrar la mínima dosis efectiva, y en criterios de seguridad, evitando la sobredosificación y detectando el posible bloqueo residual antes de la extubación de los pacientes. Se debe disponer de un protocolo de uso y monitorización de los BNM, con unos objetivos predefinidos para cada paciente y con un ajuste de la dosis de BNM a la mínima dosis efectiva. Probablemente el mantenimiento de un nivel de bloqueo poco profundo incida en la disminución de las complicaciones asociadas al uso de estos fármacos. La monitorización con el tren de cuatro, junto con la detección de movimientos musculares, permiten ajustar la dosis a la mínima efectiva. La estimulación del nervio cubital, con detección de las respuestas en el aductor del pulgar, es la neuroestimulación recomendada en los pacientes críticos, mientras que la neuroestimulación del facial es la recomendada en situaciones donde el edema y la temperatura de la piel impiden la correcta estimulación del nervio cubital. Los pacientes tratados con BNM deben de estar adecuadamente analgesiados y sedados. Un paciente paralizado e inadecuadamente sedado puede sufrir graves secuencias emocionales. La monitorización con el índice biespectral, BIS®, ajustando la dosis de los sedantes a valores entre 40 y 60, garantiza, en la mayoría de las situaciones, la adecuada sedación.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 40396



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