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    Monitorización de la sedación

    Medicina Intensiva 2008;32(Supl.1): 45-52

    medes_medicina en español

    CHAMORRO C, BARRIENTOS R, MARTÍNEZ-MELGAR J, DE LA SEMICYUC GD

    Medicina Intensiva 2008;32(Supl.1): 45-52

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Una vez asegurada la analgesia, la sedación adquiere especial relevancia en el tratamiento integral del paciente crítico ventilado. Los sedantes se deben ajustar a las necesidades individuales del paciente, administrando la mínima dosis necesaria para conseguir el objetivo. Este objetivo debe ser claramente identificado, definido al inicio de la terapéutica y revisado de forma regular, idealmente al menos una vez por turno. La estrategia de sedación debe prever las distintas necesidades a lo largo del día, enmarcándose dentro del contexto de la denominada sedación dinámica. La profundidad de sedación necesaria dependerá de las características psicológicas del paciente, de la naturaleza y gravedad de su situación clínica, de la evolución prevista y de su tolerancia a las técnicas de soporte usadas para el tratamiento. La monitorización de la sedación permite identificar y corregir situaciones de infra o sobresedación que pueden influir negativamente en la evolución de los pacientes críticos. El concepto de sobresedación deberá aplicarse a toda aquella situación en la que al paciente se le administre más sedación de la que realmente necesite. La Richmond agitation sedation scale, por su conexión con el Confusion Assessment Method para la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU), es la recomendada por el Grupo de Trabajo para la monitorización de los pacientes con necesidades de sedación no profunda y la monitorización con el análisis biespectral (BIS®) en los que necesitan sedación profunda. En este caso, valores inferiores de 40 en el BIS® no aportan beneficios, salvo en aquellos pacientes en los que se requiera disminuir al máximo el metabolismo neuronal. La monitorización con BIS® es muy recomendable en los pacientes tratados con bloqueo neuromuscular para impedir los fenómenos de recall.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 40395



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