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    Duodenopancreatectomía cefálica en tumores periampulares. Disección de la arteria mesentérica superior como abordaje inicial. Descripción de la técnica y evaluación de nuestra experiencia inicial

    Cirugía Española 2008;83(4): 186-193

    medes_medicina en español

    LÓPEZ-BEN S, TORRES-BAHÍ S, DANIEL GONZÁLEZ H, ALBIOL M, PARDINA B, SORIANO J, CODINA-CAZADOR A, CODINA-BARRERAS A, MAROTO A, FIGUERAS J, FALGUERAS L

    Cirugía Española 2008;83(4): 186-193

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) con abordaje inicial de la arteria mesentérica superior (AMS) ha sido descrita como una técnica útil para reducir las pérdidas de sangre y evitar una intervención inútil si hay afectación arterial. Objetivos. Analizar los resultados de dos modificaciones recientes en la técnica quirúrgica de la DPC introducidas en nuestro grupo: disección primaria de la AMS y la gastroenterostomía antecólica. Pacientes y método. Se dividió a los pacientes en 2 grupos, según hayan recibido o no disección inicial de la AMS. También se analizaron los resultados según el tipo de reconstrucción gástrica. Se comparan los resultados perioperatorios y a largo plazo. Resultados. La mortalidad general fue del 5% sin diferencias entre la DPC con abordaje inicial de la AMS y la técnica convencional. La tasa de transfusión (p < 0,001), el volumen transfundido (p = 0,001) y la incidencia general de complicaciones fue menor (p = 0,01) en el grupo con disección de la AMS. La estancia postoperatoria también fue significativamente menor (p # 0,001). A pesar de que la afectación ganglionar fue más frecuente en los pacientes operados con abordaje inicial de la AMS (p = 0,001), la tasa de recidiva fue la misma que con la técnica convencional. Dentro del grupo con disección inicial de la AMS, aquellos con reconstrucción antecólica presentaron con menor frecuencia retraso en el vaciamiento gástrico (p = 0,008). Conclusiones. La DPC con abordaje inicial de la AMS es una técnica segura. La transfusión, las complicaciones y la estancia hospitalaria son mejores. Cuando se asocia a reconstrucción duodenoyeyunal antecólica, los retrasos de vaciamiento gástrico son menos frecuentes.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 39712



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