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    Resección radical del colangiocarcinoma hiliar. Indicaciones y resultados

    Cirugía Española 2008;83(3): 139-144

    medes_medicina en español

    LLADÓ L, JULIÀ D, SERRANO T, FIGUERAS J, RAFECAS A, FABREGAT J, RAMOS E, TORRAS J, JORBA R, VALLS C

    Cirugía Española 2008;83(3): 139-144

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo. El objetivo del estudio es la revisión de nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico del tumor de Klatskin, tras la aplicación sistemática de los conceptos actuales de radicalidad. Se presentan 61 casos de resección con estos criterios. Pacientes y método. Hemos estudiado a 154 pacientes. Se descartó cirugía en 59 (41%), y se realizó trasplante hepático en 9; de los 86 pacientes operados, 25 fueron irresecables. La resecabilidad fue del 71% (de 86 pacientes operados) y del 39% del total de pacientes. Se comparan los resultados según dos períodos, 1989-1998 (pre99) y 1999-2007 (pos99). Resultados. Comparando ambos períodos, la resecabilidad aumentó del 26 al 53% (p = 0,01) y disminuyó el porcentaje de laparotomías exploradoras (el 45% pre99, frente al 22% pos99; p = 0,04). Se realizó hepatectomía en 53 casos (87%), que fue más frecuente en pos99 (el 66% pre99 frente al 91% pos99; p = 0,02). La resección del caudado se llevó a cabo en 48 casos (90%), que fue más frecuente en el período pos99 (el 40% pre99 frente al 89% pos99; p = 0,005). La morbilidad postoperatoria fue del 77%, se reintervino al 28% de los pacientes, y la mortalidad postoperatoria fue del 16,4%, sin diferencias significativas entre períodos. La supervivencia actuarial a 5 años aumentó en el período pos99 (el 26% pre99 frente al 51% pos99; p = 0,06). Conclusiones. Una adecuada estadificación, asociada a una estrategia quirúrgica agresiva, permite alcanzar un índice de resecabilidad mayor que el 50%. La morbimortalidad postoperatoria de esta estrategia es elevada, pero la supervivencia que se alcanza la justifica.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 39696



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