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Utilidad del inmunoensayo de la proteína 14-3-3 en el diagnóstico de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob examinada desde un centro de referencia nacional
Neurología 2008;23(2): 91-97
CUADRADO CORRALES N, JIMÉNEZ HUETE A, ALBO C, VEGA L, HORTIGÜELA R, CERRATO L, SIERRA MOROS M, AVELLANAL F, RÁBANO A, DE PEDRO CUESTA J, CALERO M
Neurología 2008;23(2): 91-97
Resumen del Autor:
Introducción. El inmunoensayo de la proteína 14-3-3
en líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra un rendimiento
óptimo para el diagnóstico de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob esporádica (ECJe) en poblaciones seleccionadas,
pero su validez en la práctica rutinaria ha sido cuestionada.
Método. Se estudiaron 1.068 pacientes con sospecha de
ECJe procedentes de distintas instituciones españolas. Para
explorar la influencia del contexto clínico sobre la validez
del inmunoensayo los pacientes fueron clasificados en el
momento de la recepción de la muestra de acuerdo con los
criterios de certeza diagnóstica establecidos por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), excluyendo la prueba de
la proteína 14-3-3. El rendimiento del immunoensayo se
evaluó en cada subgrupo con criterios de ECJe probable, posible
o no ECJe.
Resultados. En el conjunto de pacientes con sospecha
de ECJe la inclusión del inmunoensayo supone un aumento
significativo en la certeza diagnóstica (razón de verosimilitud
positiva: 10,1) sobre los criterios de la OMS sin incluir
dicha prueba. En los subgrupos de pacientes clasificados a la
recepción de la muestra como ECJe probable (n=166), ECJe
posible (n=129) y no ECJe (n=773) los valores predictivos
positivos de la prueba de la proteína 14-3-3 fueron 98,4,
97,5 y 31% y los valores predictivos negativos fueron 22,2,
73,4 y 100%, respectivamente.
Conclusiones. Los valores predictivos de la prueba varían
según el grado de certeza diagnóstica previa de cada
paciente. Por ello, para interpretar correctamente el ensayo
es necesario valorar el grado de sospecha clínica del paciente
en el momento de la extracción del LCR. Este estudio pretende
facilitar la interpretación de los resultados de la prueba
de la proteína 14-3-3 a los especialistas clínicos, ofreciendo
una información actualizada, referenciada a la población
española y en un formato de utilidad práctica.
Introducción. El inmunoensayo de la proteína 14-3-3
en líquido cefalorraquídeo (LCR) muestra un rendimiento
óptimo para el diagnóstico de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob esporádica (ECJe) en poblaciones seleccionadas,
pero su validez en la práctica rutinaria ha sido cuestionada.
Método. Se estudiaron 1.068 pacientes con sospecha de
ECJe procedentes de distintas instituciones españolas. Para
explorar la influencia del contexto clínico sobre la validez
del inmunoensayo los pacientes fueron clasificados en el
momento de la recepción de la muestra de acuerdo con los
criterios de certeza diagnóstica establecidos por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), excluyendo la prueba de
la proteína 14-3-3. El rendimiento del immunoensayo se
evaluó en cada subgrupo con criterios de ECJe probable, posible
o no ECJe.
Resultados. En el conjunto de pacientes con sospecha
de ECJe la inclusión del inmunoensayo supone un aumento
significativo en la certeza diagnóstica (razón de verosimilitud
positiva: 10,1) sobre los criterios de la OMS sin incluir
dicha prueba. En los subgrupos de pacientes clasificados a la
recepción de la muestra como ECJe probable (n=166), ECJe
posible (n=129) y no ECJe (n=773) los valores predictivos
positivos de la prueba de la proteína 14-3-3 fueron 98,4,
97,5 y 31% y los valores predictivos negativos fueron 22,2,
73,4 y 100%, respectivamente.
Conclusiones. Los valores predictivos de la prueba varían
según el grado de certeza diagnóstica previa de cada
paciente. Por ello, para interpretar correctamente el ensayo
es necesario valorar el grado de sospecha clínica del paciente
en el momento de la extracción del LCR. Este estudio pretende
facilitar la interpretación de los resultados de la prueba
de la proteína 14-3-3 a los especialistas clínicos, ofreciendo
una información actualizada, referenciada a la población
española y en un formato de utilidad práctica.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
39430
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