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    Irbesartan y enfermedad renal crónica avanzada de causa no diabética. Estudio comparativo con IECAS

    Nefrología 2008;28(1): 56-60

    medes_medicina en español

    CORONEL F, CIGARRÁN S, GARCÍA MENA M, HERRERO JA, CALVO N, PÉREZ FLORES I

    Nefrología 2008;28(1): 56-60

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Los inhibidores del enzima de conversión de angiotensina (IECAs) han demostrado un efecto antihipertensivo, renoprotector y antiproteinurico en pacientes con nefropatía diabética y no diabética, aunque deben administrarse con precaución en la enfermedad renal crónica avanzada (ERCA). Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) muestran un perfil similar a los IECA en la nefropatía diabética con buena tolerancia clínica, pero existen pocos estudios sobre su efecto en la ERCA de etiología no diabética. Objetivo: Estudiar la acción del Irbesartan (ARA II) sobre la TA, proteinuria y evolución de la función renal en pacientes con ERCA de etiología no diabética y comparar sus efectos con pacientes de las mismas características tratados con IECAs. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, no aleatorizado, con 43 pacientes no diabéticos en situación de ERCA estadio IV de NKF-DOQI (CLCR < 30 ml/min). Grupo I (G I): 21 pacientes (63 ± 17 años; CLCR 22,1 ± 8 ml/min) con Irbesartan en monodosis de 150-300 mg/día. Grupo II (G II): 22 pacientes (65 ± 13 años; CLCR 22,3 ± 7 ml/min) con IECAs. Se compara la evolución de la TA, función renal, proteinuria (en pacientes con proteinuria > 0,5 g/día), potasio y ácido úrico en 12 meses. Resultados: En el 57% de los pacientes en el GI y el 39% del G II se obtuvo un buen control de la TA a los 12 meses. La TA sistólica se redujo de 154/85 a 138/77 en el GI y de 146/85 a 133/77 en el G II, con un descenso de la tensión arterial media del 10,7% en G I y 8,5% en el G II (NS). La presión de pulso descendió un 7,2% con Irbesartan y un 8,3% con IECAs (NS). La disminución de la función renal fue igual en los dos grupos (Irbesartan 0,23 vs 0,21 ml/min/mes con IECAs): El efecto antiproteinúrico fue mayor con Irbesartan (2,1 a 1,3 g/día) que con IECAs (1,35 a 1,33 g/día), siendo significativa la reducción porcentual entre los dos grupos (p = 0,041). Los niveles de K sérico no se modificaron con Irbesartan y aumentaron un 10% con IECAs (p < 0,001). Se observó un descenso del ácido úrico del 17% en los pacientes con Irbesartan, mientras que con IECAs se aprecio un incremento del 4% (p < 0,001). Conclusiones: El empleo de Irbesartan en pacientes no diabéticos con ERCA muestra un control de la TA similar al obtenido con IECAs, así como una acción semejante sobre la progresión de la función renal. En estos pacientes Irbesartan produce una mayor reducción de la proteinuria que los IECAs, sin incremento del potasio sérico y con un efecto favorable sobre los niveles de ácido úrico.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 39403



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