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    Kt como control y seguimiento de la dosis en una unidad de hemodiálisis

    Nefrología 2008;28(1): 43-47

    medes_medicina en español

    MADUELL F, VERA M, COLLADO S, CARRERA M, FERNÁNDEZ A, ARIAS M, BLASCO M, BERGADA E, CASES A, CAMPISTOL JM

    Nefrología 2008;28(1): 43-47

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Asegurar que el paciente recibe la dosis adecuada en cada sesión de diálisis debe ser un objetivo a conseguir a corto o medio plazo. La incorporación de la dialisancia iónica (DI) en los monitores durante los últimos años ha permitido monitorizar la dosis de hemodiálisis en tiempo real y en cada sesión. Lowrie y cols., recomiendan el seguimiento de la dosis con el Kt, recomendando un mínimo de 40 L en mujeres y 45 en hombres o individualizar la dosis por área de superficie corporal. El objetivo del presente estudio era hacer un seguimiento de la dosis con el Kt en cada sesión durante 3 meses, y comparar con la analítica mensual habitual. 51 pacientes (58% de la Unidad de hemodiálisis), 32 varones y 19 mujeres, de 60,7 ± 14 años de edad, en programa de hemodiálisis durante 37,7 ± 52 meses, se dializaron con monitor con DI de forma rutinaria. La etiología de su IRC era de 3 NTI, 9 GNC, 12 nefroangiosclerosis, 7 poliquistosis renal, 7 diabetes mellitus y 13 no filiada. Se analizaron 1.606 sesiones durante 3 meses. Cada paciente recibió la pauta habitual de HD, con dializadores de diacetato de celulosa de 2,1 m2 (33,3%), polisulfona de 1,9 m2 (33,3%) y helixona de 1,8 m2, con duración de 263 ± 32 minutos, con un flujo sanguíneo de 405 ± 66, con flujo baño a 712 ± 138 ml/min, peso seco de 66,7 ± 14 kg. Se valoró la DI inicial, la DI final y el Kt en cada sesión y el PRU y el Kt/V mediante la analítica mensual. La DI inicial fue de 232 ± 41 ml/min, la DI final de 197 ± 44 ml/min, la dosis media de Kt fue de 56,6 ± 14 L, el Kt/V medio de 1,98 ± 0,5 y el PRU de 79,2 ± 7%. Todos los pacientes recibieron una dosis mínima de Kt/V y PRU de 1,3 y 70%, respectivamente. No obstante, si utilizamos el Kt según el sexo, observamos que el 31% de los pacientes no alcanzaban la dosis mínima prescrita (48,1 ± 2,4 L), 34,4% de los hombres y el 26,3% de las mujeres. Si utilizamos el Kt individualizado por su superficie corporal, (49,1 ± 4 L), observamos que el 43.1% de los pacientes no alcanzaban la dosis mínima prescrita, con 4,6 ± 3,4 L menos de dosis. Concluimos que el seguimiento de la dosis de diálisis con el Kt, permite una mejor discriminación de la adecuación de diálisis, identificando entre el 30 y el 40% de pacientes que quizá no alcanzasen una dosis adecuada para su género o para su superficie corporal.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 39401



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