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    Sueros empleados en enfermos quirúrgicos: composición y efectos sobre el medio interno

    Nefrología 2008;28(1): 37-42

    medes_medicina en español

    CARAMELO C, TEJEDOR A, CRIADO C, ALEXANDRU S, RIVAS S, MOLINA M, CASARES LM, CIFUENTES S, ALBALATE M

    Nefrología 2008;28(1): 37-42

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La prescripción de sueros en el postoperatorio es una práctica rutinaria, pero sobre la que no existe un consenso basado en la evidencia. Objetivo: Examinar sistemáticamente el tipo de reposición hidroelectrolítica empleado por los Servicios Quirúrgicos y sus consecuencias sobre el medio interno. Pacientes y métodos: Diseño: estudio prospectivo en 112 pacientes con cirugías programadas. Método: estudio bioquímico del manejo hidroelectrolítico en postoperatorios no complicados tratados solo con sueros intravenosos. Variables principales: 1. agua y electrolitos administrados; 2. diferencias de equilibrio hidrosalino entre pre- y post-operatorio; 3. alteraciones clínicas atribuíbles a hiponatremia. Resultados: La [Na]P media pre y postoperatoria fue 139,9 ± 2,9 y 137,7 ± 3,7, respectivamente (p < 0,01) Catorce pacientes (12,5%) alcanzaron [Na]P < 135 mmol/L, y 12 presentaron un descenso de [Na]P e 6 mmol/L, vg, 26 sujetos (23,2%) tuvieron un incremento significativo de agua libre (p < 0,05) Estos pacientes no habían recibido mayor cantidad de agua libre que el resto, siendo la proporción sueros isotónicos/agua libre desde < 1 a > 3. Como posible mecanismo de la retención hídrica, la [Na]P postoperatoria en los pacientes con aclaramiento de agua libre negativo e -1 litro/24 h fue más baja (136,7 ± 4,1 vs 138,5 ± 3,2 mmol/L, p 0,015). Conclusiones: Se aporta información previamente no disponible: a) diversas proporciones de suero isotónico: agua libre resultaron equivalentes frente al desarrollo de hiponatremia sintomática; b) la relación media suero isotónico: agua libre es 2:1, y c) las soluciones de reposición más hipotónicas no aparecen relacionadas con más hiponatremias. Éstas en cambio dependen de la respuesta renal de retención de agua.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 39400



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