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    Depresiones resistentes

    Actas Españolas de Psiquiatría 2008;36(Supl 2): 35-43

    medes_medicina en español

    ÁLVAREZ E, BACA BALDOMERO E, BOUSOÑO M, EGUILUZ I, MARTÍN M, ROCA M, URRETAVIZCAYA M

    Actas Españolas de Psiquiatría 2008;36(Supl 2): 35-43

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Los criterios básicos de depresión resistente se definen como un episodio de depresión unipolar primaria que no responde a 300 mg de imipramina o a un antidepresivo equivalente, con un tiempo mínimo de espera para la respuesta de 6 semanas, siempre que se asegure el cumplimiento terapéutico. Existen diversas opciones para el tratamiento de estos pacientes, con diferentes evidencias científicas. Se discuten las estrategias de optimización, potenciación, sustitución y combinación, así como el uso de la tearpia electroconvulsiva y se plantean recomendaciones específicas mediante algoritmos de tratamiento. Los tiempos de espera de respuesta terapéutica en las potenciaciones serán al menos de 2 semanas y no superiores a las 4 semanas. En la adición de litio la espera debe ser de 4 semanas. El tratamiento indefinido después de un tercer episodio está basado en el riesgo de recurrencia que supera el 90% y el riesgo de autólisis, que es similar en cada episodio. Después de un primer episodio se recomienda, por tradición y duración teórica del mismo, mantener la medicación 6 meses. Sin embargo, aconsejamos un tiempo no inferior a 9 meses, ya que la prolongación del tratamiento de continuación asegura la cobertura completa del episodio.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 39351



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