• 1

    Ventilación no invasiva en el edema agudo de pulmón

    Hipertensión y riesgo vascular 2008;25(1): 16-22

    medes_medicina en español

    MASIP J

    Hipertensión y riesgo vascular 2008;25(1): 16-22

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Se denomina ventilación no invasiva (VNI) a la ventilación mecánica de los pulmones usando técnicas que no requieran intubación endotraqueal (IOT). Básicamente se aplica mediante dos técnicas: la presión continua en la vía aérea (CPAP) y la presión de soporte (NIPSV). En el edema agudo de pulmón (EAP) ambas modalidades han demostrado mejorar con mayor rapidez la gasometría y los parámetros fisiológicos respecto al tratamiento con oxígeno convencional. Se recomienda utilizar mascarillas faciales, FiO2 elevada y sedación paralela con morfina. No se ha demostrado superioridad de una técnica respecto a la otra y no es recomendable utilizarlas en el shock cardiogénico. La CPAP es una técnica sencilla que mantiene una presión continua en la vía aérea. En individuos con EAP reduce la precarga y la postcarga, pudiendo aumentar el gasto cardíaco. La CPAP ha sido utilizada con éxito en pacientes con EAP en los últimos 20 años, demostrando una reducción de las necesidades de intubación y de la mortalidad. La presión más utilizada es de 10 cmH2O. La NIPSV requiere un ventilador y cierta experiencia. Habitualmente se aplica sobre una presión espiratoria EPAP o PEEP, resultando con dos niveles de presión (bilevel o BIPAP). Esta modalidad de más reciente introducción también ha demostrado reducir la tasa de intubación en pacientes con EAP y una tendencia a reducir la mortalidad. La EPAP más utilizada suele ser de 5 cmH2O, mientras que la presión inspiratoria de soporte suele oscilar entre 12 y 25 cmH2O, aunque inicialmente suele ser menor. Es fundamental conseguir una buena adaptación y sincronía del paciente con el ventilador, evitando fugas excesivas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 38861



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.