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    Factores asociados a la resistencia a los inhibidores de la proteasa del virus de la inmunodeficiencia humana

    Medicina Clínica 2002;118(19): 721-724

    MOLTÓ J, GUTIÉRREZ F, MORA A, MASIÁ MM, ESCOLANO C, PADILLA S, HIDALGO AM, CÓRDOBA J, GONZÁLEZ E

    Medicina Clínica 2002;118(19): 721-724

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento: Evaluar los factores asociados con la presencia de resistencia genotípica frente a los inhibidores de la proteasa (IP) en sujetos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en situación de fracaso virológico a pesar del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Pacientes y método: Estudio retrospectivo en 47 pacientes consecutivos con fracaso virológico con TARGA con IP a quienes se realizó un análisis genotípico del VIH. Se determinó la prevalencia de resistencia genotípica a los IP y se comparó la frecuencia de diversas variables demográficas, clínicas y analíticas en los pacientes con y sin resistencia frente a estos fármacos. Resultados: Se obtuvo la secuencia nucleotídica completa del gen de la proteasa en 43 de los 47 pacientes; 18 de ellos presentaban resistencia genotípica a los IP. La presencia de resistencia se asoció con haber recibido tratamiento previo con pautas de actividad antirretroviral subóptima (odds ratio [OR] = 10,2; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,05-245,1; p = 0,02), con una duración del tratamiento superior a 18 meses (OR = 13,3; IC del 95%, 1,23-340,85; p = 0,01), con un mayor número de pautas y agentes antirretrovirales recibidos antes del fracaso terapéutico (p < 0,01) y con la presencia de la mutación 184V en el gen de la transcriptasa inversa (OR = 5,6; IC del 95%, 1,2-29,2; p = 0,02). No se encontró relación entre la resistencia a los IP y el grupo de riesgo, la carga viral o el recuento de linfocitos CD4. En el análisis multivariado el tratamiento previo con pautas de actividad antirretroviral subóptima fue el mejor predictor de resistencia a los IP (OR = 11,1; IC del 95%, 1,04-117,47; p = 0,046). Conclusiones: Los pacientes tratados con pautas antirretrovirales de actividad subóptima antes del inicio del TARGA pueden tener un mayor riesgo de desarrollar resistencia genotípica a los IP.

    Notas:

     

    Palabras clave: Resistencia viral a los medicamentos, Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, Terapia antirretroviral, VIH

    ID MEDES: 3878



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