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  Tolerancia aguda a opioides e hiperalgesia postoperatoria tras breve infusión de remifentanilo controlados con analgesia multimodal

  Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2008;55(1): 40-42

  

  CORTIÑAS SÁENZ M, GERÓNIMO PARDO M, CORTIÑAS SÁENZ ML, HERNÁNDEZ VALLECILLO MT, IBARRA MARTI ML, MATEO CERDÁN CM

  Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2008;55(1): 40-42

  Tipo artículo: Caso Clínico

  Resumen del Autor: El control del dolor postoperatorio puede estar complicado por la intercurrencia de los fenómenos de tolerancia aguda a opioides y de hiperalgesia. Presentamos el caso de una paciente sometida a cirugía ginecológica complicada en el postoperatorio inmediato por intenso dolor, que fue atribuido al desarrollo de tolerancia aguda a opioides inducida por una perfusión intraquirófano de remifentanilo de corta duración a dosis elevadas, y complicado con hiperalgesia táctil alrededor de la herida quirúrgica. El control de este cuadro doloroso no se logró con las dosis habituales de AINEs asociadas a una dosis de morfina elevada [hasta 50 mg (5 mg intraquirófano más 45 mg en la URPA) administrada en un intervalo de tiempo inferior a dos horas], la cual se mostró carente de efectos tanto analgésicos como adversos. El dolor fue finalmente controlado con la perfusión epidural de ropivacaína y fentanilo, y mantenido posteriormente con analgesia multimodal. El control del dolor postoperatorio puede estar complicado por la intercurrencia de los fenómenos de tolerancia aguda a opioides y de hiperalgesia. Presentamos el caso de una paciente sometida a cirugía ginecológica complicada en el postoperatorio inmediato por intenso dolor, que fue atribuido al desarrollo de tolerancia aguda a opioides inducida por una perfusión intraquirófano de remifentanilo de corta duración a dosis elevadas, y complicado con hiperalgesia táctil alrededor de la herida quirúrgica. El control de este cuadro doloroso no se logró con las dosis habituales de AINEs asociadas a una dosis de morfina elevada [hasta 50 mg (5 mg intraquirófano más 45 mg en la URPA) administrada en un intervalo de tiempo inferior a dos horas], la cual se mostró carente de efectos tanto analgésicos como adversos. El dolor fue finalmente controlado con la perfusión epidural de ropivacaína y fentanilo, y mantenido posteriormente con analgesia multimodal. Traducir

  Notas:

   

  Palabras clave:

  ID MEDES: 38657

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