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    Sobredosis de metformina secundaria a insuficienciarenal aguda. A propósito de 6 observaciones

    Medicina Intensiva 2007;31(9): 521-525

    medes_medicina en español

    ORTEGA CARNICER J, AMBRÓS CHECA A, MARTÍN RODRÍGUEZ C, RUIZ LORENZO F, PORTILLA BOTELHOX M, GÓMEZ GRANDE L

    Medicina Intensiva 2007;31(9): 521-525

    Tipo artículo: Caso Clínico

    Resumen del Autor: La metformina es una biguanida utilizada en el tratamiento de pacientes adultos obesos afectos de una diabetes mellitus tipo 2 que reduce un 36% la mortalidad cuando se compara con el tratamiento convencional. Su administración tiene determinadas contraindicaciones que limitan su utilización y, cuando se hace caso omiso de ellas, especialmente la insuficiencia renal aguda, la metformina se acumula y aparece una acidosis láctica que puede ser fatal. Se presentan 6 pacientes con insuficiencia renal aguda que tuvieron una acidosis metabólica aguda extrema (pH < 6,90 y bicarbonato < 5 mEq/l) e hiato aniónico aumentado mientras recibían tratamiento antidiabético con metformina. El ácido láctico sérico, analizado solamente en los 4 pacientes que sobrevivieron, estuvo elevado. Dos pacientes fallecieron tras presentar una parada cardíaca evitable. En conclusión, la acidosis láctica que aparece durante el tratamiento antidiabético con metformina exige un rápido diagnóstico y tratamiento que permitan retirar el fármaco e iniciar rápidamente una hemofiltración continua o hemodiálisis prolongadas con bicarbonato.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 38622



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