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    Traumatismos torácicos graves. Revisión de 39 casos

    Anales de Pediatría 2007;67(6): 553-558

    medes_medicina en español

    CARRERAS GONZÁLEZ E, CARRERAS GONZÁLEZ G, ÁLVAREZ PÉREZ R

    Anales de Pediatría 2007;67(6): 553-558

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Estudiar la incidencia y las lesiones torácicas en una serie de niños politraumatizados. Comparar la contractilidad cardíaca de los pacientes con troponina T elevada con la de los que tenían un electrocardiograma (ECG) patológico. Analizar el valor de la tomografía computarizada (TC) como primera exploración en los pacientes con sospecha de traumatismo torácico. Material y métodos Se realizó un estudio retrospectivo durante cinco años de pacientes con una injury severity score igual o superior a 25. Se definieron como traumatismo torácico la contusión pulmonar, el hemoneumotórax, la lesión de grandes vasos, la contusión cardíaca o la fractura costal. Se describieron las lesiones encontradas. En todos se realizó un ECG y una determinación de troponina T. Se practicó un ecocardiograma a los que ésta superaba las 0,035 U/l, excepto en dos por falta de disponibilidad de la técnica, y a los que mostraban un ECG alterado. Se realizó una TC torácica a los pacientes inconscientes o en los que la exploración clínica sugería la existencia de traumatismo torácico, y a todos ellos una radiografía de tórax en las siguientes 24 h. Resultados Se registraron 39 casos de 209 politraumatizados. La lesión más frecuente fue la contusión pulmonar. A 10 pacientes con concentraciones de troponinas elevadas se les practicó un ecocardiograma, y éste fue patológico en 8. Los 6 pacientes con el ECG alterado tenían un aumento de las troponinas y el ecocardiograma patológico. Se practicaron 81 TC torácicas, de las que resultaron patológicas 36. En tres ocasiones se observaron lesiones en la radiografía simple en pacientes en los que no se había valorado la necesidad de realizar una TC. Conclusiones La lesión más frecuente es la contusión pulmonar. En el 80 % de los casos en los que se realizó un ecocardiograma a los pacientes con troponinas elevadas, resultó patológico. La TC realizada a los pacientes con sospecha de traumatismo torácico tiene una elevada rentabilidad.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 38569



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