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    Infecciones nosocomiales por Candida y trombocitopenia en recién nacidos de muy bajo peso

    Anales de Pediatría 2007;67(6): 544-547

    medes_medicina en español

    TORRES CLAVERAS S, DUPLÁ ARENAZ M, PERÉZ DELGADO R, ALIAGA MAZAS Y, REBAGE MOISÉS V

    Anales de Pediatría 2007;67(6): 544-547

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo Analizar la trombocitopenia como marcador precoz de las sepsis tardías por Candida. Determinar la existencia en los recién nacidos sépticos de diferencias en el recuento plaquetario según el agente etiológico responsable de la infección. Material y métodos Revisión retrospectiva de 42 recién nacidos con sepsis tardías confirmadas por hemocultivo en nuestro servicio desde el 1 de enero de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2004, incluyéndose únicamente los primeros episodios infecciosos. El principal parámetro analizado fue la incidencia de trombocitopenia en función de los gérmenes causantes de sepsis (bacterias grampositivas, gramnegativas y hongos). El análisis estadístico se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 11.5. Los datos se expresan como media  desviación estándar. Para comparar los grupos se utilizaron en el caso de variables cualitativas la prueba de chi al cuadrado y en el caso de las variables cuantitativas tras realizar la prueba de Kolmogorov-Smirnov se usaron para las variables paramétricas la prueba de ANOVA y para las variables no paramétricas la prueba de Kruskal-Wallis. Se consideró significativo un valor de p d 0,05. Resultados De un total de 1.757 recién nacidos se diagnosticaron 42 sepsis tardías (2,3 %). La edad de gestación y peso de los recién nacidos sépticos fueron de 31  4,9 semanas (24-41,5) y 1.618  911 g (750-4.070 g). Había 34 varones (81 %) y 8 mujeres (19 %). El estudio comparativo no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los tres grupos de gérmenes, excepto en el peso al nacer, días de estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI), días de tubo torácico, días de ventilación mecánica, antibioterapia previa a la sepsis y trombocitopenia. Fueron sepsis grampositivas el 47,6 %; gramnegativas, el 33%, y fúngicas, el 19 %. La única responsable de las sepsis fúngicas fue Candida, principalmente C. glabrata (50 %), seguida de C. albicans (37,5 %) y C. parapsilosis (12,5 %). El marcador de infección de sepsis por Candida más importante fue la trombocitopenia, que se constató en el 17,7 % de todas las sepsis tardías. Fue significativamente mayor en las fúngicas que en las no fúngicas (100 % frente a 5,9 %) (p < 0,001), aunque sólo se pudo comprobar en dos casos de sepsis bacterianas por gramnegativos. Conclusión La trombocitopenia es un marcador muy específico de las sepsis neonatal por Candida. El recuento plaquetario es una prueba sencilla que facilita la orientación diagnóstica y la instauración de un tratamiento empírico precoz.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 38567



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