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    Guía de prevención y tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides de la Sociedad Española de Medicina Interna

    Revista Clínica Española 2008;208(1): 33-45

    medes_medicina en español

    SOSA HENRÍQUEZ M, DÍAZ CURIEL M, DÍEZ PÉREZ A, GÓMEZ ALONSO C, GONZÁLEZ MACÍAS J, FARRERONS MINGUELLA J, FILGUEIRA RUBIO J, MELLIBOVSKY SAIDLER L, NOGUÉS SOLÁN X, HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ D

    Revista Clínica Española 2008;208(1): 33-45

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Nuestro objetivo ha sido elaborar una guía actualizada de práctica clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna para el manejo de la osteoporosis inducida por glucocorticoides (OIC), identificando y valorando el grado de evidencia que apoya las recomendaciones. Para ello se revisaron los estudios publicados sobre aspectos de fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento de la OIC, y tras su análisis se elaboraron las presentes recomendaciones. Éstas se efectuaron tras un proceso pre-especificado y reproducible que incluyó un modelo aceptado para la evaluación y la cita de la evidencia que las apoyaban. La guía, una vez elaborada por el comité científico, fue revisada por todos los miembros del Grupo de Trabajo en Osteoporosis de la Sociedad Española de Medicina Interna, así como por un comité externo de expertos que incluyó facultativos de otras muchas especialidades. La fisiopatología de la OIC es muy compleja y aún desconocida. Los efectos óseos de los glucocorticoides (GC) son determinados por múltiples factores que determinan la gran variabilidad individual, si bien la dosis acumulada parece ser el más importante. El método de elección para el diagnóstico de OIC es la absorciometría radiológica dual, si bien los criterios definidos por la OMS para la osteoporosis posmenopáusica no son aplicables en aquélla. Una puntuación T inferior a -1,5 es indicativa de tratamiento en cualquier paciente que vaya a recibir o esté recibiendo GC durante más de 3 meses a dosis superiores a 2,5 mg/día (mujeres posmenopáusicas) o 5 mg/día (mujeres premenopáusicas y hombres). Es también válida para realizar seguimientos, que pueden ser anuales. El tratamiento se iniciará también en todo paciente con terapia corticoidea (o que vaya a iniciarla) a dosis superiores a 7,5 mg/día durante más de 3 meses, o superiores a 5 mg/día si se trata de una mujer posmenopáusica; también en todos los que hayan sufrido fracturas previas por fragilidad. Los fármacos de elección son risedronato y alendronato, siempre acompañados de suplementos de calcio y vitamina D, así como aquellas medidas generales habituales para el tratamiento de la osteoporosis. En casos especialmente graves puede indicarse hormona paratiroidea. La terapia de la OIC deberá mantenerse todo el tiempo que dure el tratamiento corticoideo.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 38397



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