• 1

    Guía clínica de las modificaciones hipotalamohipofisarias en el embarazo y en el período posparto

    Endocrinología y Nutrición 2008;55(1): 29-43

    medes_medicina en español

    HALPERIN RABINOVICH I, POZO PICÓ CD, ZUGASTI MURILLO A, PÁRAMO FERNÁNDEZ C, LUCAS MORANTE T, MORENO ESTEBAN B, PICÓ ALFONSO A, TORTOSA HENZI F, VILLABONA C, GIRBÉS BORRÀS J, SOTO MORENO A, VARELA DA SOUSA C, CATALÀ BAUSET M, TORRES VELA E, OBIOLS ALFONSO G, GILSANZ PERAL A

    Endocrinología y Nutrición 2008;55(1): 29-43

    Tipo artículo: Guías de práctica clínica

    Resumen del Autor: Durante el embarazo se producen importantes cambios adaptativos como consecuencia de la relación entre la madre, la placenta y el feto. En la hipófisis se producen importantes cambios anatómicos e histológicos con un aumento del volumen de la glándula de hasta un 40%. Se producen grandes variaciones en la función del eje hipotalamohipofisotiroideo, que afectan al balance de yodo, la actividad general de la glándula, y el transporte de las hormonas tiroideas en el plasma y en el metabolismo periférico de éstas. La incidencia de bocio y nódulos tiroideos aumenta durante el embarazo. El manejo del carcinoma diferenciado de tiroides deberá individualizarse en función del tipo de tumor y el tiempo de embarazo. Dadas las repercusiones que el hipotiroidismo tiene en el desarrollo fetal, es primordial tanto el diagnóstico como el correcto manejo terapéutico de la hipofunción tiroidea. La modificación más importante del eje hipotalalamohipofisoadrenal durante la gestación es el incremento del cortisol sérico debido al aumento de las proteínas transportadoras de cortisol. Aunque el síndrome de Cushing durante el embarazo es muy poco frecuente, tanto su diagnóstico como su tratamiento son especialmente difíciles. La insuficiencia suprarrenal durante el embarazo no es sustancialmente diferente de la que ocurre fuera de la gestación. Sin embargo, la necrosis hipofisaria posparto (síndrome de Sheehan) es una complicación bien conocida que acontece en el período posparto y constituye, junto con la hipofisitis linfocítica, la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal. El manejo del prolactinoma durante el embarazo requiere la supresión de los agonistas dopaminérgicos y la reintroducción de éstos en caso de que se produzca crecimiento tumoral. Respecto a los trastornos de la neurohipófisis que ocurren a lo largo del embarazo, debe reseñarse la diabetes insípida, que aparece como consecuencia del aumento de la actividad de la vasopresinasa.

    Notas:

     

    Palabras clave: Acromegalia, Diabetes insípida, Diagnóstico, Embarazo, Endocrinología, Enfermedad de Cushing, Enfermedad de Graves, Glucocorticoides, Guías de práctica clínica, Hipertiroidismo, Hipofunción de las glándulas suprarrenales, Hipotiroidismo, Mineralocorticoides, Prolactinoma, Puerperio, Sistema hipotálamo-hipofísario, Tratamiento

    ID MEDES: 38362



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.