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    Pacientes hematológicos admitidos en cuidados intensivos: análisis de supervivencia

    Medicina Intensiva 2001;25(4): 145-151

    SELLER G, HERRERA ME, ARAGONÉS R, DELGADO M, MUÑOZ SANZ A

    Medicina Intensiva 2001;25(4): 145-151

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción. El pronóstico de las enfermedades hematológicas malignas ha experimentado un importante avance en las últimas décadas, lo que ha propiciado que muchos de estos pacientes sean admitidos en unidades de cuidados intensivos; pero aún sigue existiendo controversia sobre el beneficio real del tratamiento en estas unidades. El objetivo de este trabajo es determinar factores pronósticos y mortalidad a corto y medio plazo. Material y métodos. Estudio prospectivo de los pacientes con enfermedades hematológicas admitidos en nuestra unidad (UCI polivalente en un hospital de tercer nivel) durante los años 1994-1997 con seguimiento de los enfermos dados de alta hasta mayo de 2000. Resultados. Estudiamos a 29 pacientes (34% con leucemia mieloide aguda, 17,2% con linfoma no hodgkiniano, 13,8% con leucemia linfoblástica aguda y 10,3% con linfoma hodgkiniano); el 24,1% recibió un trasplante de médula ósea. Estos pacientes contabilizaron 33 ingresos con una mediana de estancia de 10 días (65,5% con ventilación mecánica), un índice APACHE II al ingreso de 23,8 (6,5) y fracasos al ingreso de 2,7 (1,1) órganos. La mortalidad hospitalaria fue del 89,7% (72,4% en un primer ingreso en la UCI). La supervivencia global de los pacientes a los 10 días tras el ingreso en la UCI fue del 50%, al mes del 25% y a los 2 meses del 17%; tras 2 años de seguimiento, la supervivencia fue del 3,3%. Sólo el APACHE II y el número de disfunciones de órganos al ingreso se relacionan con la mortalidad intra-UCI (aunque sobrestiman el porcentaje de supervivencia de los pacientes); ninguna variable ha demostrado relación con la supervivencia a largo plazo. Conclusiones. Los índices pronóstico habituales son predictores de mortalidad intra-UCI pero podrían estar sobreestimando las expectativas de supervivencia.

    Notas:

     

    Palabras clave: Enfermedades hematológicas, Epidemiología, Hospitalización, Mortalidad

    ID MEDES: 3833



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