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    Profilaxis preprimaria de la hemorragia por varices.

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2007;99(12): 714-721

    medes_medicina en español

    GONZÁLEZ-ALONSO R, GARRIDO GÓMEZ E, ALBILLOS MARTÍNEZ A

    Revista Española de Enfermedades Digestivas 2007;99(12): 714-721

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La formación de colaterales portosistémicas, en especial en la unión esofagogástrica, es una de las consecuencias más graves de la hipertensión portal. El aumento de la presión portal es la fuerza más importante que dirige la formación de varices esofagogástricas, siendo necesario para que esto ocurra que la presión portal (estimada por el gradiente de presión venosa hepática) alcance un valor mínimo de 10 mmHg. Posteriormente, la hiperemia esplácnica también contribuye al desarrollo de las varices. Las colaterales portosistémicas se forman por repermeabilización de vasos preexistentes, remodelado vascular y angiogénesis. El objetivo de la profilaxis preprimaria es evitar o retrasar la formación de varices esofagogástricas. En modelos experimentales de hipertensión portal, la administración precoz de vasoconstrictores esplácnicos como los beta-bloqueantes, de inhibidores de la síntesis de óxido nítrico o de sustancias anti-angiogénicas, inhibe la formación de colaterales portosistémicas. Sin embargo, los ensayos clínicos con beta-bloqueantes realizados en pacientes con cirrosis sin varices con objeto de retrasar su formación no han alcanzado los resultados esperados.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 38323



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