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    Impacto de las BLEE en los tratamientos empíricos y las políticas antibióticas

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2007;25(Supl.2): 54-59

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    RODRÍGUEZ-BAÑO J, NAVARRO MD

    Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2007;25(Supl.2): 54-59

    Tipo artículo: Revisión

    Resumen del Autor: Los cambios recientes en la epidemiología de las enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), sobre todo la rápida diseminación de Escherichia coli productora de enzimas de la familia CTX-M como causa de infecciones comunitarias y nosocomiales, obliga a revisar las pautas de tratamientos empíricos de las infecciones que puedan estar causadas por estos microorganismos. La emergencia de E. coli productora de BLEE se añade a las infecciones causadas por Klebsiella y otras enterobacterias, que cursan con frecuencia en forma de brotes nosocomiales en unidades de alto riesgo. En cuanto a las infecciones urinarias no complicadas, la fosfomicina parece la mejor opción en el momento actual. En lo referente a las infecciones graves, la revisión de los datos disponibles sitúa a los carbapenemes como los fármacos más fiables para el tratamiento empírico. Sin embargo, dado el riesgo que puede conllevar el aumento en el consumo de carbapenem, es imprescindible seleccionar adecuadamente a los pacientes en los que es necesario usarlos, establecer los mecanismos de control para garantizar un uso adecuado, y valorar las estrategias que puedan evitar su sobreutilización, como el uso de aminoglucósidos en pacientes seleccionados hasta conocer la sensibilidad, el uso de otras alternativas en determinadas circunstancias y la posibilidad de desescalada a fármacos de menor espectro una vez conocida la sensibilidad del microorganismo. Se necesitan más estudios que investiguen los factores de riesgo para infecciones graves causadas por E. coli productora de BLEE y que evalúen la eficacia y seguridad de posibles alternativas terapéuticas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 37031



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