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    Diagnostic methods in ectopic Cushing?s syndrome

    Endocrinología y Nutrición 2007;54(8): 432-437

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    LAMAS OLIVEIRA C, ALFARO MARTÍNEZ JJ, PINÉS CORRALES P, AZNAR RODRÍGUEZ S, HERNÁNDEZ LÓPEZ A

    Endocrinología y Nutrición 2007;54(8): 432-437

    Tipo artículo:

    Resumen del Autor: La distinción entre las distintas formas de síndrome de Cushing dependiente de corticotropina (ACTH), es decir, los adenomas hipofisarios y los tumores ectópicos, puede resultar difícil en determinados casos. Las pruebas diagnósticas que nos orientan en esa situación son la supresión con dosis altas de dexametasona, la respuesta a metopirona, al estímulo con corticoliberina (CRH) o desmopresina, la determinación de otras hormonas o marcadores tumorales, las pruebas de imagen y el cateterismo de senos petrosos inferiores, pero todas ellas ofrecen sensibilidades y especificidades subóptimas, por lo que solemos recurrir a la combinación de varias pruebas. Una vez confirmado el origen ectópico de la secreción de ACTH, debemos localizar el tumor que la origina. Para ello hay que conocer los tipos tumorales implicados con mayor frecuencia en el síndrome de secreción ectópica de ACTH/CRH (carcinoides, carcinomas pulmonares de células pequeñas, tumores neuroendocrinos, carcinomas medulares de tiroides, feocromocitomas y otros) y utilizar las distintas técnicas de imagen disponibles. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son las más utilizadas y las de mayor rentabilidad diagnóstica. Las pruebas de imagen "funcionales", la gammagrafía con octreotida y la tomografía por emisión de positrones, pueden ofrecer resultados positivos cuando la TC y la RM no encuentran la lesión que causa el síndrome. Aun después de emplear todas estas técnicas, y otras menos habituales por resultar menos rentables, queda un 15-20% de pacientes con tumores no localizados. Su seguimiento a largo plazo hace que algunos tumores pasen a ser clínicamente evidentes y que el porcentaje de tumores ocultos vaya reduciéndose a medida que pasan los años.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 36727



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