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  Revascularización coronaria en el paciente despierto bajo anestesia epidural

  Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2007;54(8): 499-502

  

  YSASI A, LLORENS R, WENDT T, TRUJILLO MJ, HERRERO E, GRACIA N, CALDERÓN E

  Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2007;54(8): 499-502

  Tipo artículo: Artículo

  Resumen del Autor: La anestesia epidural torácica ha sido ampliamente utilizada en cirugía cardiaca como coadyuvante a la anestesia general en pacientes intervenidos de revascularización coronaria. Sus principales ventajas son el excelente control del dolor postoperatorio y la disminución de la respuesta al estrés quirúrgico. En el tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica la agresión quirúrgica se ha atenuado al reducir del tamaño de la esternotomía y a la realización de las anastomosis coronarias sin circuito de circulación extracorpórea. Se han intervenido 4 pacientes de revascularización coronaria a través de mini-esternotomía, revascularizando la arteria descendente anterior con la arteria mamaria izquierda, bajo anestesia epidural torácica alta (bloqueo segmentario T1-T8) con perfusión de ropivacaína 0,75% y fentanilo y con el paciente consciente. No hubo complicaciones hemodinámicas, ni respiratorias durante la cirugía. El tiempo medio de estancia en Cuidados Intensivos fue menor de 18 horas y la estancia media hospitalaria menor de 5 días. La coronariografía postoperatoria mostró permeabilidad de los injertos en todos los casos y los 4 pacientes permanecieron asintomáticos al mes. CONCLUSIÓN: Nuestra experiencia inicial indica que el uso exclusivo de la epidural torácica alta para la revascularización coronaria sin circuito de circulación extracorpórea, supone una opción en pacientes seleccionados, colaboradores y que precisen revascularización coronaria de un solo vaso. La anestesia epidural torácica ha sido ampliamente utilizada en cirugía cardiaca como coadyuvante a la anestesia general en pacientes intervenidos de revascularización coronaria. Sus principales ventajas son el excelente control del dolor postoperatorio y la disminución de la respuesta al estrés quirúrgico. En el tratamiento quirúrgico de la cardiopatía isquémica la agresión quirúrgica se ha atenuado al reducir del tamaño de la esternotomía y a la realización de las anastomosis coronarias sin circuito de circulación extracorpórea. Se han intervenido 4 pacientes de revascularización coronaria a través de mini-esternotomía, revascularizando la arteria descendente anterior con la arteria mamaria izquierda, bajo anestesia epidural torácica alta (bloqueo segmentario T1-T8) con perfusión de ropivacaína 0,75% y fentanilo y con el paciente consciente. No hubo complicaciones hemodinámicas, ni respiratorias durante la cirugía. El tiempo medio de estancia en Cuidados Intensivos fue menor de 18 horas y la estancia media hospitalaria menor de 5 días. La coronariografía postoperatoria mostró permeabilidad de los injertos en todos los casos y los 4 pacientes permanecieron asintomáticos al mes. CONCLUSIÓN: Nuestra experiencia inicial indica que el uso exclusivo de la epidural torácica alta para la revascularización coronaria sin circuito de circulación extracorpórea, supone una opción en pacientes seleccionados, colaboradores y que precisen revascularización coronaria de un solo vaso. Traducir

  Notas:

   

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  ID MEDES: 36658

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