• 1

    Arteriolopatía urémica calcificante (calcifilaxis): incidencia, formas de presentación y evolución

    Nefrología 2007;27(5): 599-604

    medes_medicina en español

    ESTEVE V, ALMIRALL J, LUELMO J, SÁEZ A, ANDREU X, GARCÍA SIMAL M

    Nefrología 2007;27(5): 599-604

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: La arteriolopatía urémica calcificante, también conocida como calcifilaxis, es una entidad caracterizada por la presencia de áreas de necrosis isquémica junto con extensas calcificaciones de la capa media de las arteriolas dermoepidérmicas. Fundamentalmente se desarrolla en pacientes con insuficiencia renal en diálisis o trasplantados con disfunción del injerto. Aunque las alteraciones propias del estado urémico y del metabolismo calcio-fósforo son importantes, su etiopatogenia es compleja; siendo los mecanismos desencadenantes poco conocidos. Objetivos: Describir las formas de presentación y evolución de los casos de calcifilaxis diagnosticados en nuestra unidad de diálisis. Calcular la incidencia y analizar el contexto biológico y terapéutico previo al episodio de calcifilaxis. Material y métodos: Análisis descriptivo de todos los casos de calcifilaxis diagnosticados en nuestra unidad durante el período comprendido entre 1991-2005. Resultados: 8 casos, 6 mujeres. Edad media: 65,3 años. Todos los pacientes incluidos en programa de Hemodiálisis (1 trasplante renal previo). Tiempo medio en diálisis de 76,6 meses. La incidencia acumulada fue de 1,17%. La principal etiología de la IRC fue la Nefroangioesclerosis (4 pacientes). Existía antecedentes de hiperparatiroidismo secundario en 4 pacientes, con paratiroidectomía previa en 2 de ellos. En 3 pacientes el diagnóstico requirió una segunda biopsia cutánea. La distribución de las lesiones fue distal en 7 casos. En 2 casos se practicó paratiroidectomía urgente para el control de las lesiones. Tan sólo 2 casos presentaban producto Calcio-fósforo > 60 mg/dL y 3 casos cifras de PTHi > 300 pg/mL. 2 casos tomaban quelantes cálcicos y 4 suplementos de vitamina D. Un paciente con distribución proximal de las lesiones fue exitus por sobreinfección de las mismas. Conclusiones: La calcifilaxis es un proceso infrecuente. El diagnóstico requiere de una alta sospecha clínica, siendo en ocasiones difícil de distinguir de otros procesos. La localización a nivel proximal confiriere un peor pronóstico a las lesiones. Las alteraciones metabólicas y conductas terapéuticas son indistinguibles de las que presentan el resto de pacientes sometidos a diálisis.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 36621



    * RECUERDE. Al pulsar el enlace “Texto completo”, usted abandonará el entorno MEDES. En ese caso, la web a la que desea acceder no es propiedad de Fundación Lilly y, por tanto, ésta no se responsabiliza de los contenidos, informaciones o servicios presentes en ella, ni de la política de privacidad que aplique el sitio web de un tercero.