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    Estimación de la morbilidad, el uso de recursos y los costes de los sujetos en tratamiento con bromuro de tiotropio para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un ámbito poblacional español

    Atención Primaria 2007;39(10): 547-555

    medes_medicina en español

    SICRAS-MAINAR A, VELASCO-VELASCO S, LLOPART-LÓPEZ JR, NAVARRO-ARTIEDA R, DE HARO-MARTÍ L

    Atención Primaria 2007;39(10): 547-555

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Objetivo. Medir la comorbilidad, así como el impacto económico que presentan los sujetos en tratamiento con bromuro de tiotropio (BT) en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en la población atendida por equipos de atención primaria (EAP) y especializada españoles, en situación de práctica clínica habitual. <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Diseño. Estudio retrospectivo y multicéntrico. <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Emplazamiento. Cuatro EAP y 2 centros hospitalarios urbanos. <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Participantes. Pacientes con EPOC que siguieron tratamiento regular con BT, durante el año 2004. <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Mediciones principales. Edad-sexo, episodios/comorbilidad, parámetros clínicos, utilización de recursos y grupos farmacológicos. El modelo de costes se estableció diferenciando los costes semifijos de los variables (farmacia, pruebas, derivaciones) en los EAP, así como las consultas, urgencias y hospitalizaciones acontecidas en los centros hospitalarios de referencia. Se efectuó un análisis de regresión logística para la corrección del modelo. Los costes fueron contrastados mediante análisis multivariable de ANCOVA, con estimación de medias marginales (ajuste de Bonferroni). <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Resultados. De 900 sujetos con EPOC, el 14,3% (n = 129) siguió tratamiento con BT (intervalo de confianza [IC] del 95%, 12,0-16,6%). El promedio de episodios/paciente/año fue de 2,1 ± 1,4 frente a 1,8 ± 1,3 (NS), la gravedad/severidad del 41,3 frente al 26,3% (p = 0,001), la dosis farmacológica (DDD) de 5.928,5 ± 9.624,1 frente a 6.187,7 ± 12.471,3 (NS) y el número de visitas/paciente/año de 15,1 ± 9,4 frente a 17,3 ± 11,9 (0,044). Los factores asociados con la utilización de BT, corregidos por edad-sexo, fueron diabetes mellitus (odds ratio [OR] = 1,6; IC del 95%, 1,0-2,5; p = 0,034) y gravedad de los pacientes (OR = 1,8; IC del 95%, 1,2-2,8; p = 0,004). La cuantificación del coste unitario/año fue de 2.793,16 ± 3.166,30 euros (3.359,27 ± 3.423,25 frente a 2.703,09 ± 3.113,75 euros; p = 0,001). El coste paciente/año ajustado fue de 2.831,23 euros (error estándar [EE] = 217,32) con BT, frente a 2.786,86 euros (EE = 88,53) sin BT (NS). <FONT FACE="Helvetica CondensedBold" SIZE=2>Conclusiones. El BT se asocia, como tratamiento complementario al habitual, con la presencia de diabetes y con la severidad de la enfermedad. Los costes de la EPOC ocasionan un elevado consumo de recursos y la utilización de BT no conlleva un mayor coste global de la enfermedad.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 36401



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