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Resección intestinal masiva. Proceso de adaptación nutricional
Nutrición Hospitalaria 2007;22(5): 616-620
LEYVA-MARTÍNEZ S, FERNÁNDEZ-LLORET S, MARTÍN-RUIZ JL
Nutrición Hospitalaria 2007;22(5): 616-620
Resumen del Autor:
Introducción: La resección masiva de intestino delgado
(RMID) con remanente inferior a los 60 cm de yeyuno
ocasiona una grave depleción hidroelectrolítico-vitamínica
y calórico-proteica. En espera de trasplante intestinal
viable la mayoría de RMID dependen de la Nutrición
Parenteral (NPT).
Caso clínico: Varón de 32 años. RMID por traumatismo
seccionante de la raíz de la arteria mesentérica superior.
En primera intervención de urgencia : yeyunostomía
con resección de I. Delgado, colon derecho y bazo. A
los 6 meses: anastomosis yeyunocólica con remanente
yeyunal de 12 cm y colecistectomía profiláctica.
Actuación nutricional: 1ª fase.-Estabilización hemodinámica
y estimulación enteral (6 meses): NPT + Nutrición
Enteral con fórmula elemental + solución oral glucohidroelectrolítica
(SOGH) + 15 g/d de glutamina oral +
omeprazol. Indicadores de progresión: bioquímica,
balance I/P. 2ª fase.-Adaptación digestiva con integración
del colon ( 8 meses): Sustitución de NPT por NP Periférica
a tiempo parcial. Dieta culinaria progresiva asociada
a polienzimático pancreático, omeprazol, SOGH,
glutamina, fórmula elemental. Indicadores de progresión:
bioquímica, diuresis, peso y deposiciones. 3ª fase.
Autosuficiencia sin dependencia parenteral: Dieta oral
libre fragmentada asociada a polienzimático pancreático,
bebidas mineralizadas, complemento enteral de fórmula,
suplementos orales de Ca y Mg, polivitamínico-mineral
oral, vitamina B12 im/mensual.
Situación actual (52 meses de evolución): Ligera ganancia
ponderal, diuresis > litro/día, 2-3 deposiciones normales,
sin signos clínicos de deficiencias y valores de micronutrientes
en sangre normales.
Conclusión: Prescindir de la NP en RMID es posible
considerando, como en este caso, una edad y etiología no
desfavorables, y la precoz aplicación de un protocolo de
adaptación del remanente adecuado.
Introducción: La resección masiva de intestino delgado
(RMID) con remanente inferior a los 60 cm de yeyuno
ocasiona una grave depleción hidroelectrolítico-vitamínica
y calórico-proteica. En espera de trasplante intestinal
viable la mayoría de RMID dependen de la Nutrición
Parenteral (NPT).
Caso clínico: Varón de 32 años. RMID por traumatismo
seccionante de la raíz de la arteria mesentérica superior.
En primera intervención de urgencia : yeyunostomía
con resección de I. Delgado, colon derecho y bazo. A
los 6 meses: anastomosis yeyunocólica con remanente
yeyunal de 12 cm y colecistectomía profiláctica.
Actuación nutricional: 1ª fase.-Estabilización hemodinámica
y estimulación enteral (6 meses): NPT + Nutrición
Enteral con fórmula elemental + solución oral glucohidroelectrolítica
(SOGH) + 15 g/d de glutamina oral +
omeprazol. Indicadores de progresión: bioquímica,
balance I/P. 2ª fase.-Adaptación digestiva con integración
del colon ( 8 meses): Sustitución de NPT por NP Periférica
a tiempo parcial. Dieta culinaria progresiva asociada
a polienzimático pancreático, omeprazol, SOGH,
glutamina, fórmula elemental. Indicadores de progresión:
bioquímica, diuresis, peso y deposiciones. 3ª fase.
Autosuficiencia sin dependencia parenteral: Dieta oral
libre fragmentada asociada a polienzimático pancreático,
bebidas mineralizadas, complemento enteral de fórmula,
suplementos orales de Ca y Mg, polivitamínico-mineral
oral, vitamina B12 im/mensual.
Situación actual (52 meses de evolución): Ligera ganancia
ponderal, diuresis > litro/día, 2-3 deposiciones normales,
sin signos clínicos de deficiencias y valores de micronutrientes
en sangre normales.
Conclusión: Prescindir de la NP en RMID es posible
considerando, como en este caso, una edad y etiología no
desfavorables, y la precoz aplicación de un protocolo de
adaptación del remanente adecuado.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
36133
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