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    Inversión uterina puerperal

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2007;50(9): 537-544

    medes_medicina en español

    FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ C, FERNÁNDEZ CORONA A, GARCÍA GONZÁLEZ C, GARCÍA CG, GONZÁLEZ-DÍAZ E

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2007;50(9): 537-544

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: La inversión uterina es una emergencia obstétrica y una rara complicación del tercer estadio del trabajo del parto. Objetivo: Describir las características clínicas, diagnósticas, terapéuticas y evolutivas de las pacientes con inversiones uterinas. Material y métodos: Estudio retrospectivo basado en 6 parturientas diagnosticadas de inversión uterina en el posparto en el Hospital de León durante el año 2005. Resultados: Las inversiones se produjeron en primíparas a término, con analgesia epidural y con partos instrumentales. En el 83% se utilizó oxitocina durante la dilatación, cuya duración media fue de 6,5 h. El diagnóstico fue mayoritariamente clínico, excepto en un caso grado II, que precisó una ecografía y cuya resolución fue quirúrgica. En el resto de los casos la resolución fue mediante reposición manual (83%). La disminución media de la hemoglobina preparto tras el episodio fue de 2,7 g/dl y sólo 2 pacientes precisaron transfusión. Conclusiones: Los factores predisponentes son la hipotonía uterina, la implantación fúndica y las placentas accretas. El 60% se debe a maniobras precipitadas, como la tracción de cordón o una presión fúndica inapropiada. El diagnóstico es esencialmente clínico. Aunque poco común, si no es diagnosticada, la inversión uterina pueda causar una hemorragia importante y shock, y provocar la muerte materna. Una vez diagnosticada, se deben tomar medidas para estabilizar a la paciente, realizándose inmediatamente la reducción manual. Los tocolíticos, como la ritrodina, la terbutalina y el sulfato de magnesio, o los anestésicos halogenados, pueden administrarse para facilitar la reversión. La nitroglicerina por vía intravenosa puede ser una alternativa. El fracaso requeriría tratamiento quirúrgico.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 36006



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