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    Enfermedad de Paget de la mama: análisis de una serie de 27 casos

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2007;50(9): 531-536

    medes_medicina en español

    ZORNOZA A, GALÁN M, REGUEIRA F, POVEDA I, PASTOR C, ZORNOZA G

    Progresos de Obstetricia y Ginecología 2007;50(9): 531-536

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Objetivo: Analizar las características de una serie, con especial referencia a su histogénesis y las posibilidades de la cirugía conservadora. Material y métodos: Se revisó a 27 pacientes portadoras con cáncer de mama (CM) y afectación del pezón con características de enfermedad de Paget (EP). Resultados: Las pacientes tenían una media de 56,5 años, los motivos de consulta fueron: eccema de pezón (48,1%), presencia de tumor mamario (26%) y secreción por el pezón (18,5%). El examen físico advirtió la lesión eccematosa en 26/27 casos. En 11 casos la imagen mamográfica se localizó a nivel retroareolar, en 13 casos distal al pezón y en 3 casos la mamografía fue normal. En 15 casos correspondió a un carcinoma intraductal, y en los 12 restantes a carcinoma ductal infiltrante. En uno la EP fue hallazgo del estudio seriado de la pieza de mastectomía. Se practicó una cirugía conservadora en 5 casos y mastectomía en 22 (6 con reconstrucción inmediata). Tras 6,5 años de seguimiento medio, 2 pacientes presentaron diseminación a distancia y una de las pacientes sometida a cirugía conservadora presentó recidiva local. Conclusiones: La EP representa el 1,4 % de los CM en nuestra serie y el signo diagnóstico característico es el eccema de pezón-aréola. La mamografía muestra una baja sensibilidad diagnóstica; se puede recurrir a la resonancia magnética en los casos de EP sin patología mamográfica y se debe realizar biopsia de la lesión ante la menor duda diagnóstica. El tratamiento más utilizado fue la mastectomía, y se recurrió a la cirugía conservadora en casos seleccionados de EP limitada al pezón, o con lesión subareolar circunscrita, conociendo los riesgos de un tumor subyacente inadvertido.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 36005



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