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Valor diagnóstico del dímero-D en pacientes con baja probabilidad clínica de trombosis venosa profunda en miembros inferiores
Medicina Clínica 2002;118(14): 539-542
AGUILAR FRANCO C, MARTÍNEZ BENEDICTO A, MARTÍNEZ SANTABÁRBARA Á, DEL RÍO MAYOR C, DEL VILLAR SORDO V, VÁZQUEZ SALVADO M, RODRÍGUEZ RECIO FJ
Medicina Clínica 2002;118(14): 539-542
Resumen del Autor:
Fundamento: Análisis de una estrategia diagnóstica que incluye la evaluación clínica y el dímero-D (DD) en pacientes con sospecha clínica de baja probabilidad de trombosis venosa profunda (TVP). Método: Se ha realizado un estudio observacional y prospectivo que incluía a 149 pacientes (edad media [DE] 69 [16] años) que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital con una sospecha clínica de TVP proximal y que fueron clasificados como de baja probabilidad clínica. En aquellos sujetos con un valor de DD (STA Liatest® D-Di, Diagnostica Stago, Asnières sur Seine, Francia) negativo (< 0,4 ng/ml) se consideró como excluido el diagnóstico, mientras que en aquellos con positividad de dicho parámetro se indicó una ecografía Doppler de compresión venosa. Se ha llevado a cabo un seguimiento clínico de 3 meses de duración en aquellos pacientes en los que el diagnóstico de TVP fue inicialmente excluido. Resultados: Se confirmaron dos casos de TVP (prevalencia, 1,3%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,2-5,3). En un 47,6% de los casos el diagnóstico de TVP fue excluido debido a la negatividad del DD; la proporción de resultados negativos del DD fue significativamente inferior en el grupo de pacientes menores de 70 años (73,6%) que en los de dicha edad o mayores (33,3%) (p < 0,001). La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo del DD en nuestra serie fueron del 100% (IC del 95%, 19,7-95,1), el 48,3% (IC del 95%, 40,0-56,7), el 2,6% (IC del 95%, 0,4-9,8) y el 100% (IC del 95%, 93,6-99,8), respectivamente, siendo este último similar en los dos grupos de edad mencionados. No se diagnosticó ningún caso de TVP durante el período de seguimiento. Conclusiones: En pacientes con baja probabilidad clínica de TVP proximal, la negatividad del DD excluye el diagnóstico de un modo seguro, si bien el valor de este parámetro es menor en pacientes ancianos (>= 70 años) debido a la menor proporción de resultados negativos en este grupo de pacientes.
Fundamento: Análisis de una estrategia diagnóstica que incluye la evaluación clínica y el dímero-D (DD) en pacientes con sospecha clínica de baja probabilidad de trombosis venosa profunda (TVP). Método: Se ha realizado un estudio observacional y prospectivo que incluía a 149 pacientes (edad media [DE] 69 [16] años) que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital con una sospecha clínica de TVP proximal y que fueron clasificados como de baja probabilidad clínica. En aquellos sujetos con un valor de DD (STA Liatest® D-Di, Diagnostica Stago, Asnières sur Seine, Francia) negativo (< 0,4 ng/ml) se consideró como excluido el diagnóstico, mientras que en aquellos con positividad de dicho parámetro se indicó una ecografía Doppler de compresión venosa. Se ha llevado a cabo un seguimiento clínico de 3 meses de duración en aquellos pacientes en los que el diagnóstico de TVP fue inicialmente excluido. Resultados: Se confirmaron dos casos de TVP (prevalencia, 1,3%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,2-5,3). En un 47,6% de los casos el diagnóstico de TVP fue excluido debido a la negatividad del DD; la proporción de resultados negativos del DD fue significativamente inferior en el grupo de pacientes menores de 70 años (73,6%) que en los de dicha edad o mayores (33,3%) (p < 0,001). La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo del DD en nuestra serie fueron del 100% (IC del 95%, 19,7-95,1), el 48,3% (IC del 95%, 40,0-56,7), el 2,6% (IC del 95%, 0,4-9,8) y el 100% (IC del 95%, 93,6-99,8), respectivamente, siendo este último similar en los dos grupos de edad mencionados. No se diagnosticó ningún caso de TVP durante el período de seguimiento. Conclusiones: En pacientes con baja probabilidad clínica de TVP proximal, la negatividad del DD excluye el diagnóstico de un modo seguro, si bien el valor de este parámetro es menor en pacientes ancianos (>= 70 años) debido a la menor proporción de resultados negativos en este grupo de pacientes.
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Notas:
Palabras clave:
Diagnóstico, Trombosis venosa profunda
ID MEDES:
3586
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