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    Utilidad de la gammagrafía tiroidea en el manejo terapéutico del hipertiroidismo inducido por amiodarona

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2007;26(5): 270-276

    medes_medicina en español

    PACHECO CAPOTE C, MENA BARES L, BENÍTEZ VELAZCO A, LOUHIBI RUBIO L, CONTRERAS PUERTAS P, MAZA MURET F, LATRE ROMERO J

    Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular 2007;26(5): 270-276

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: <FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2>El hipertiroidismo por amiodarona (HA) es una entidad relativamente frecuente en zonas dietéticamente deficitarias de yodo. Se describen dos entidades: la tipo I, causada por excesiva síntesis de hormona tiroidea en pacientes con patología tiroidea subyacente que responde a antitiroideos o al radioyodo, y la tipo II, producida por tiroiditis destructiva inflamatoria que responde a los corticoides, pero no a los antitiroideos. La diferencia entre ambos tipos puede ser difícil, y se han descrito formas intermedias. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Objetivo.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Valorar la utilidad de la gammagrafía tiroidea en pacientes con HA. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Material y métodos.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> Veintisiete pacientes consecutivos (13 mujeres) con 39-89 años e HA. Se realizó gammagrafía tiroidea con 99mTc-pertecnectato, clasificando al paciente en subgrupos, en función de una valoración cualitativa de la captación gammagráfica. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Resultados:<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> patrón tipo I (captación tiroidea normal o incrementada): 9 pacientes. Todos respondieron a la terapia con antitiroideos o radioyodo, excepto un paciente con hipertiroidismo subclínico que no recibió tratamiento; patrón tipo II (captación inhibida): 13 pacientes. La mayoría (11 pacientes) remite al retirar la amiodarona (9) o con corticoides (2). Sólo en dos pacientes el hipertiroidismo fue resistente y obligó a la terapia con antitiroideos o perclorato potásico; patrón intermedio (5 pacientes) con captación empobrecida y patología tiroidea subyacente. Tuvieron una evolución variable, necesitando antitiroideos en todos los casos; además uno de ellos precisó tiroidectomía subtotal y otro tratamiento con radioyodo. <FONT FACE="I Helvetica Oblique" SIZE=2>Conclusiones.<FONT FACE="Helvetica, Arial, sans-serif" SIZE=2> La gammagrafía tiroidea permite establecer la terapia a administrar en la mayoría de pacientes con HA, por lo que resulta una herramienta diagnóstica imprescindible en el manejo clínico de estos pacientes.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35830



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