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    Hiperhomocisteinemia moderada, déficit basal de folatos y pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST

    Medicina Clínica 2007;129(8): 281-286

    medes_medicina en español

    GARCÍA-PINILLA JM, ESPINOSA-CALIANI S, CABRERA-BUENO F, MUÑOZ MORÁN E, RUIZ-GALDÓN M, REYES-ENGEL A, TERESA GALVÁN ED, GÓMEZ-DOBLAS JJ, JIMÉNEZ-NAVARRO MF

    Medicina Clínica 2007;129(8): 281-286

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fundamento y objetivo: La influencia de las alteraciones del metabolismo de la homocisteína en el pronóstico del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST está sujeta a controversias. Pacientes y método: Estudio prospectivo de 109 pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Se determinaron los valores plasmáticos basales de homocisteína y folatos. Se analizaron sus características clínicas y se estudió la supervivencia según la presencia de concentración alta de homocisteína o baja de folatos en plasma. Resultados: Tanto la supervivencia libre de episodios, como la supervivencia total a 2 años fue menor en los pacientes con folatos bajos (el 36,5 frente al 72,5%, p = 0,02, y el 48 frente al 94%, p < 0,001, respectivamente). Los pacientes con homocisteína elevada presentaron una menor supervivencia libre de episodios a los 2 años (el 57,4 frente al 89,1%, p < 0,01), y no se encontraron diferencias en términos de supervivencia total (el 86,3 frente al 97,3%, p = 0,11). En el análisis mediante regresión de Cox, la presencia de folatos bajos se identificó como predictor independiente de mortalidad (odds ratio [OR] = 8,33; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,88-33,33; p < 0,01); además, la hiperhomocisteinemia moderada fue un predictor independiente de episodios en el seguimiento (OR = 4,34; IC del 95%, 1,47-12,50; p < 0,01). Conclusiones: En esta serie, los pacientes con hiperhomocisteinemia y/o valores bajos de folatos presentaron un pronóstico peor que el de aquéllos con valores normales. La presencia de valores bajos de folatos y la existencia de hiperhomocisteinemia moderada fueron predictores independientes de mal pronóstico en el seguimiento.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35673



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