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    Problemas de ultrafiltración y en el balance de líquidos en el paciente en diálisis peritoneal

    Nefrología 2006;26(Supl 4): 86-97

    REMÓN-RODRÍGUEZ C, MIGUEL A, PÉREZ-BAÑASCO V, CARAVACA F

    Nefrología 2006;26(Supl 4): 86-97

    Tipo artículo: Número monográfico

    Resumen del Autor: RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES CLÍNICAS MÁS IMPORTANTES EN LOS PROBLEMAS EN EL BALANCE DE LÍQUIDOS EN EL PACIENTE EN DP: 1. Monitorización sistemática del manejo de líquidos. La evaluación del estado de hidratación debe ser considerada como un componente necesario en la prescripción y adecuación de la diálisis (Evidencia B): - Valoración médica del estado de hidratación. - Mantenimiento de un peso adecuado: esencial para lograr un estado de euvolemia con normotensión. - Realización anual o más frecuente de un TEP para valorar la función peritoneal. - Medición de la FRR y aclaramientos de solutos. - Descartar causas clínicas frecuentes ajenas a la Membrana Peritoneal (MP) de sobrehidratación: problemas mecánicos, trasgresión dietética, incumplimiento terapéutico o errores en la prescripción. 2. Evaluación de la MP. - La evaluación de la función peritoneal con un adecuado estímulo osmótico se realiza de forma más óptima con el TEP modificado utilizando glucosa al 3,86%/4,25%. Una UF mayor de 400 mi/4 horas, es decir un drenaje mayor de 2.400 mi/4 horas, descarta la responsabilidad de la función peritoneal como causa de una inadecuada eliminación de volumen en el paciente. - Adaptación de la prescripción a las características de la MP del paciente (tipo de transporte de solutos de bajo peso molecular), en especial en los altos transportadores. 3. Tratamiento (Evidencia C) - Para pacientes con UF menor de 400 m1/4 horas y un alto transporte para solutos de bajo peso molecular, la DPA y el uso de Icodextrina para las permanencias largas son las medidas indicadas (Evidencia A). En los episodios de peritonitis, se produce una situación similar y la Icodextrina puede ayudar a mantener una UF adecuada. - Los pacientes con una UF inferior a 400 mi/4 horas y un bajo transporte de solutos, pueden presentar un insuficiente aclaramiento de solutos y una UF inadecuada, siendo necesaria su transferencia a HD. Solo si existe cierto grado de FRR el mantenimiento de esta técnica es posible. - Los pacientes con UF inferior a 400 mi/4 horas y transporte medio-bajo y medio-alto pueden obedecer a problemas mecánicos, alta reabsorción peritoneal, o deficiencia de acuaporinas.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35618



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