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Embolismo de líquido amniótico con evolución fulminante
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(2): 114-118
BERMEJO-ÁLVAREZ MA, FERVIENZA P, CORTE-TORRES MG, COSÍO F, JIMÉNEZ-GÓMEZ LJ, HEVÍA A
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(2): 114-118
Resumen del Autor:
El embolismo de líquido amniótico (ELA) es una complicación
obstétrica con una elevada morbimortalidad
que puede presentarse tanto durante el embarazo como
en el parto. Su incidencia es escasa, mientras que tanto
la mortalidad materna como la fetal permanecen aún
muy elevadas.
Gestante de 34 años y 41 semanas que ingresa para
inducción de parto. En la Sala de Dilatación nota prurito
en área peribucal y lengua y seguidamente convulsiones
tónico-clónicas, hipotensión y pérdida de consciencia.
Se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar
e inmediatamente, bajo anestesia general, se
práctica una cesárea obteniéndose un recién nacido vivo
con Apgar de 8 a los 5 minutos. En el postoperatorio se
traslada a la paciente a UCI, donde prosigue el deterioro
cardiocirculatorio y respiratorio, de manera rápidamente
progresiva y, tras dos episodios de disociación
electromecánica, es éxitus a las 2 horas. La necropsia
confirmó posteriormente el cuadro como ELA, encontrándose
láminas de queratina en la luz capilar de
ambos pulmones, con polimorfonucleares y material
proteináceo en la luz alveolar.
Se sabe que el ELA no es consecuencia únicamente de
una obstrucción mecánica sino que influyen también una
serie de sustancias humorales liberadas que afectan a la
contractilidad miocárdica, a la coagulación, llegando
incluso a una reacción de hipersensibilidad. La clínica
habitual consiste en una insuficiencia respiratoria aguda,
colapso cardiovascular y en ocasiones convulsiones y coagulopatía
que en el 80% de los casos desemboca en una
parada cardiaca. El tratamiento es sintomático y de
soporte vital en función de la clínica predominante en
cada momento.
El embolismo de líquido amniótico (ELA) es una complicación
obstétrica con una elevada morbimortalidad
que puede presentarse tanto durante el embarazo como
en el parto. Su incidencia es escasa, mientras que tanto
la mortalidad materna como la fetal permanecen aún
muy elevadas.
Gestante de 34 años y 41 semanas que ingresa para
inducción de parto. En la Sala de Dilatación nota prurito
en área peribucal y lengua y seguidamente convulsiones
tónico-clónicas, hipotensión y pérdida de consciencia.
Se realizan maniobras de reanimación cardiopulmonar
e inmediatamente, bajo anestesia general, se
práctica una cesárea obteniéndose un recién nacido vivo
con Apgar de 8 a los 5 minutos. En el postoperatorio se
traslada a la paciente a UCI, donde prosigue el deterioro
cardiocirculatorio y respiratorio, de manera rápidamente
progresiva y, tras dos episodios de disociación
electromecánica, es éxitus a las 2 horas. La necropsia
confirmó posteriormente el cuadro como ELA, encontrándose
láminas de queratina en la luz capilar de
ambos pulmones, con polimorfonucleares y material
proteináceo en la luz alveolar.
Se sabe que el ELA no es consecuencia únicamente de
una obstrucción mecánica sino que influyen también una
serie de sustancias humorales liberadas que afectan a la
contractilidad miocárdica, a la coagulación, llegando
incluso a una reacción de hipersensibilidad. La clínica
habitual consiste en una insuficiencia respiratoria aguda,
colapso cardiovascular y en ocasiones convulsiones y coagulopatía
que en el 80% de los casos desemboca en una
parada cardiaca. El tratamiento es sintomático y de
soporte vital en función de la clínica predominante en
cada momento.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
35461
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