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    Hidratación y fluidoterapia: coloides y cristaloides

    Nefrología 2007;27(Supl 3): 41-48

    medes_medicina en español

    CIGARRÁN GULDRÍS S

    Nefrología 2007;27(Supl 3): 41-48

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Fluidoterapia El objetivo de la fluidoterapia es la restauración de la perfusión tisular, a través de una específica precarga, volumen-latido y gasto cardíaco, mejor que la TAM. La determinación cuidadosa de la respuesta hemodinámica al aporte de líquidos permite no solamente diagnosticar la hipovolemia además de administrar la cantidad óptima de fluido. Es incierto que elevar los parámetros hemodinámicas por encima de los valores normales tenga un efecto beneficioso en la evolución clínica. Tampoco está claro que los pacientes con FRA requieran objetivos hemodinámicas diferentes a otras situaciones clínicas debido a la limitación del maenjo del exceso de líquido. El aporte adecuado de volumen juega un papel muy relevante en los pacientes con FRA con los siguientes objetivos: Objetivos de la fluidoterapia en el paciente con fracaso renal agudo a) Mantener normovolemia y estabilidad hemodinámica. b) Optimizar aporte/consumo de oxígeno. c) Restaurar la homeostasis en los diferentes comportamientos hídricos. d) Conseguir una presión coloido-osmeótica adecuada. e) Mejorar la perfusión a nivel microcirculatorio. f) Asegurar la respuesta inflamatoria adecuada y las interacciones endoteliales célula-leucocitos. Elección del tipo de solución En el paciente hipovolémico cualquier tipo de líquido es mejor que ninguno y aportar la cantidad adecuada es más importante que el tipo de solución a utilizar. La elección óptima del tipo de solución para restaurar y mantener el volumen intravascular en el paciente con FRA, todavía es incierta. Tampoco existe evidencia que sugiera que la elección del tipo de solución para la recuperación en los pacientes con o en riesgo de FRA deberá ser diferente a la de otros pacientes críticos. El conocimiento de los efectos de las diferentes soluciones ha aumentado recientemente y la elección de una determinada solución en una gran variedad de situaciones clínicas, puede ser ahora racionalmente elegida mediante el conocimiento de las propiedades físico-químicas y biológicas de las soluciones coloides y cristaloides accesibles.Una revisión en profundidad ha sido publicada por Grocott MPV y cols., recientemente. Sin embargo, hay pocos estudios que ayuden en la elección entre coloides y cristaloides y todavía es motivo de controversia, ya que no hay establecida evidencia científica de la superioridad de unos sobre otros. La larga controversia se centra sobre los argumentos sobre el edema asociado al uso de los cristaloides y los conocidos efectos adversos de anafilaxia, alteraciones de la coagulación asociados al uso de coloides.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35375



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