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  Síndrome nefrótico por nefropatía IgA

  Nefrología 2007;27(Supl 2): 96-100

  

  ARA J

  Nefrología 2007;27(Supl 2): 96-100

  Tipo artículo: Artículo

  Resumen del Autor: La nefropatia IgA, glomerulonefritis proliferativa caracterizada por depósitos mesangiales difusos de IgA tiene curso variable con un porcentaje de pacientes que evolucionan a la insuficiencia renal crónica de aproximadamente el 15% a 10 años y el 30% a 20 años de seguimiento. La presentación de esta enfermedad como síndrome nefrótico es rara y representa solo el 5% del total de pacientes con nefropatía IgA3. Puede aparecer en 2 formas distintas: Grupo A, que debuta como síndrome nefrótico de inicio brusco sin alteración de la función renal, ni HTA, con histología equiparables a las observadas en un síndrome nefrótico por lesiones mínimas. Grupo B, nefropatía IgA avanzada con insuficiencia renal e hipertensión arterial y cambios glomerulares estructurales o tubulointersticiales. El tratamiento depende del grupo clínico al que se pertenece. - Grupo A - El tratamiento con corticoides es eficaz: las dosis y tiempos de prednisona recomendadas son las utilizadas de forma habitual para el tratamiento de los cambios mínimos: Evidencia B. - Si no hay una rápida respuesta a la prednisona no hay ninguna evidencia de que la prolongación de este tratamiento sea eficaz. - Grupo B - No existe un tratamiento específico validado para este grupo de enfermos. - La utilización de IECAs/ARA-II está indicada como en cualquier otra nefropatía glomerular con proteinuria. - Está indicado el tratamiento con IECAs/ARA-II. - Existe controversia respecto a la eficacia de la administración de aceite de pescado para disminuir la evolución a la IRC de la nefropatía IgA. La evidencia disponible sugiere que el aceite de pescado podría ser útil en aquellos pacientes con proteinuria superior a 3 g/día13. Evidencia B o C. - No hay evidencia sobre el efecto beneficioso de los inmunosupresores. En los casos con proliferación extracapilar en la biopsia o con deterioro progresivo de la función renal (hasta 2,5 mg/dl) pueden utilizarse combinando ciclofosfamida prednisona los 3 primeros meses y seguir con azatioprina-prednisona hasta 2 años para enlentecer la evolución a la IRCT. Evidencia D . La nefropatia IgA, glomerulonefritis proliferativa caracterizada por depósitos mesangiales difusos de IgA tiene curso variable con un porcentaje de pacientes que evolucionan a la insuficiencia renal crónica de aproximadamente el 15% a 10 años y el 30% a 20 años de seguimiento. La presentación de esta enfermedad como síndrome nefrótico es rara y representa solo el 5% del total de pacientes con nefropatía IgA3. Puede aparecer en 2 formas distintas: Grupo A, que debuta como síndrome nefrótico de inicio brusco sin alteración de la función renal, ni HTA, con histología equiparables a las observadas en un síndrome nefrótico por lesiones mínimas. Grupo B, nefropatía IgA avanzada con insuficiencia renal e hipertensión arterial y cambios glomerulares estructurales o tubulointersticiales. El tratamiento depende del grupo clínico al que se pertenece. - Grupo A - El tratamiento con corticoides es eficaz: las dosis y tiempos de prednisona recomendadas son las utilizadas de forma habitual para el tratamiento de los cambios mínimos: Evidencia B. - Si no hay una rápida respuesta a la prednisona no hay ninguna evidencia de que la prolongación de este tratamiento sea eficaz. - Grupo B - No existe un tratamiento específico validado para este grupo de enfermos. - La utilización de IECAs/ARA-II está indicada como en cualquier otra nefropatía glomerular con proteinuria. - Está indicado el tratamiento con IECAs/ARA-II. - Existe controversia respecto a la eficacia de la administración de aceite de pescado para disminuir la evolución a la IRC de la nefropatía IgA. La evidencia disponible sugiere que el aceite de pescado podría ser útil en aquellos pacientes con proteinuria superior a 3 g/día13. Evidencia B o C. - No hay evidencia sobre el efecto beneficioso de los inmunosupresores. En los casos con proliferación extracapilar en la biopsia o con deterioro progresivo de la función renal (hasta 2,5 mg/dl) pueden utilizarse combinando ciclofosfamida prednisona los 3 primeros meses y seguir con azatioprina-prednisona hasta 2 años para enlentecer la evolución a la IRCT. Evidencia D . Traducir

  Notas:

   

  Palabras clave:

  ID MEDES: 35337

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