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Tratamiento farmacológico de las alteraciones neuromusculares en el paciente crítico
Nutrición Hospitalaria 2006;21(Supl 3): 114-117
ORTIZ LEYBA C
Nutrición Hospitalaria 2006;21(Supl 3): 114-117
Resumen del Autor:
El empleo de fármacos para tratamiento de las alteraciones
neuromusculares que se presentan en el enfermo
ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos es prácticamente
inexistente. El empleo de inmunoglobulinas
por vía venosa para el tratamiento de la polineuropatía
del paciente crítico (PPC) no aporta ninguna evidencia
para su uso. Más importancia tiene el tratamiento profiláctico,
como es el caso de la administración de una perfusión
de insulina para prevenir la hiperglucemias que se
asocian a un mayor desarrollo de la PPC. Nuevos datos
inducen a pensar que el mecanismo protector de esta perfusión,
normalizando los niveles de glucosa se hacen modulando
una disfunción endotelial y a unos menores niveles
de dimetilarginina asimétrica (ADMA). Con respecto
a la miopatía del paciente crítico o a los cuadros de bloqueo
neuromuscular prolongado, el tratamiento consiste
en evitar el empleo de diversos fármacos que se sabe se
asocian al desarrollo de estas entidades como son los corticoides,
los relajantes musculares y los aminoglucósidos.
Por lo que respecta a la parálisis aguda flácida -infección
por el virus del oeste del nilo se han comunicado casos
anecdóticos de mejoría con el empleo de corticoides o de
interferón, pero su tratamiento rutinario queda aún por
establecer.
El empleo de fármacos para tratamiento de las alteraciones
neuromusculares que se presentan en el enfermo
ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos es prácticamente
inexistente. El empleo de inmunoglobulinas
por vía venosa para el tratamiento de la polineuropatía
del paciente crítico (PPC) no aporta ninguna evidencia
para su uso. Más importancia tiene el tratamiento profiláctico,
como es el caso de la administración de una perfusión
de insulina para prevenir la hiperglucemias que se
asocian a un mayor desarrollo de la PPC. Nuevos datos
inducen a pensar que el mecanismo protector de esta perfusión,
normalizando los niveles de glucosa se hacen modulando
una disfunción endotelial y a unos menores niveles
de dimetilarginina asimétrica (ADMA). Con respecto
a la miopatía del paciente crítico o a los cuadros de bloqueo
neuromuscular prolongado, el tratamiento consiste
en evitar el empleo de diversos fármacos que se sabe se
asocian al desarrollo de estas entidades como son los corticoides,
los relajantes musculares y los aminoglucósidos.
Por lo que respecta a la parálisis aguda flácida -infección
por el virus del oeste del nilo se han comunicado casos
anecdóticos de mejoría con el empleo de corticoides o de
interferón, pero su tratamiento rutinario queda aún por
establecer.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
35237
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