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Consecuencias clínicas de la disfunción muscular en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Nutrición Hospitalaria 2006;21(Supl 3): 69-75
SAULEDA ROIG J
Nutrición Hospitalaria 2006;21(Supl 3): 69-75
Resumen del Autor:
La función de los músculos respiratorios, y principalmente
los inspiratorios, está alterada en pacientes con
EPOC. La mayoría de estas alteraciones se deben fundamentalmente
a la hiperinsuflación pulmonar que deja en
situación desventajosa a estos músculos. La principal consecuencia
de esta disfunción es la fatiga muscular respiratoria
que puede provocar disnea, intolerancia al ejercicio,
hipoventilación con aparición de insuficiencia respiratoria
hipercápnica. Dicha función puede medirse en el laboratorio
de función pulmonar a través de pruebas inespecíficas
(espirometría, volúmenes pulmonares) y específicas
(presiones respiratorias máximas [PIM-PEM], presión
transdiafragmática, índice tensión tiempo del diafragma,
electromiografía o pruebas de resistencia). El tratamiento
debe ir encaminado principalmente a mejorar la hiperinsuflación
con tratamiento broncodilatador, mejorar la
fuerza muscular con rehabilitación y en casos graves se
requiere reposo muscular con ventilación mecánica.
La disfunción muscular periférica es una complicación
frecuente en la EPOC moderada-severa y puede ser consecuencia
de la inactividad crónica, hipoxemia, alteraciones
electrolíticas, desnutrición, corticoides, estrés oxidativo e
inflamación sistémica. Además, puede contribuir a que estos
pacientes asocien empeoramiento en su calidad de vida,
discapacidad e incluso a un aumento en la morbi-mortalidad.
Se puede evaluar con impedanciometría, pruebas de
fuerza muscular (dinamometría), pruebas de imagen e incluso
con biopsia muscular en estudios de investigación. La
disfunción muscular periférica es potencialmente tratable
con rehabilitación, suplementos nutricionales y fármacos
anabolizantes. No obstante, a menudo el éxito terapéutico
es incompleto por lo que es necesario desarrollar nuevos
estudios con nuevas estrategias terapéuticas.
La función de los músculos respiratorios, y principalmente
los inspiratorios, está alterada en pacientes con
EPOC. La mayoría de estas alteraciones se deben fundamentalmente
a la hiperinsuflación pulmonar que deja en
situación desventajosa a estos músculos. La principal consecuencia
de esta disfunción es la fatiga muscular respiratoria
que puede provocar disnea, intolerancia al ejercicio,
hipoventilación con aparición de insuficiencia respiratoria
hipercápnica. Dicha función puede medirse en el laboratorio
de función pulmonar a través de pruebas inespecíficas
(espirometría, volúmenes pulmonares) y específicas
(presiones respiratorias máximas [PIM-PEM], presión
transdiafragmática, índice tensión tiempo del diafragma,
electromiografía o pruebas de resistencia). El tratamiento
debe ir encaminado principalmente a mejorar la hiperinsuflación
con tratamiento broncodilatador, mejorar la
fuerza muscular con rehabilitación y en casos graves se
requiere reposo muscular con ventilación mecánica.
La disfunción muscular periférica es una complicación
frecuente en la EPOC moderada-severa y puede ser consecuencia
de la inactividad crónica, hipoxemia, alteraciones
electrolíticas, desnutrición, corticoides, estrés oxidativo e
inflamación sistémica. Además, puede contribuir a que estos
pacientes asocien empeoramiento en su calidad de vida,
discapacidad e incluso a un aumento en la morbi-mortalidad.
Se puede evaluar con impedanciometría, pruebas de
fuerza muscular (dinamometría), pruebas de imagen e incluso
con biopsia muscular en estudios de investigación. La
disfunción muscular periférica es potencialmente tratable
con rehabilitación, suplementos nutricionales y fármacos
anabolizantes. No obstante, a menudo el éxito terapéutico
es incompleto por lo que es necesario desarrollar nuevos
estudios con nuevas estrategias terapéuticas.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
35232
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