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Síndrome hemolítico urémico asociado a neumonía neumocócica
Nefrología 2007;27(4): 505-507
HERRERO-MORÍN JD, SANTOS F, REY C, MÁLAGA S, FERNÁNDEZ N
Nefrología 2007;27(4): 505-507
Resumen del Autor:
El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, habitualmente, aunque
no siempre, en el contexto de procesos digestivos.
Se presenta el caso de un varón de 2 años y 6 meses de edad con neumonía
neumocócica que, el tercer día de ingreso hospitalario, inició fracaso renal oligoanúrico,
anemización y trombopenia. El paciente precisó tratamiento sustitutivo
mediante hemodiafiltración/hemofiltración durante 10 días y recibió transfusiones
de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado, con buena respuesta. La función
renal al alta fue normal.
Aunque los SHU debidos a infección por neumococo presentan mayor morbimortalidad
que los asociados a diarrea (típicos) y que otros de los considerados
atípicos, suelen evolucionar hacia la recuperación de la función renal. En estos
casos, a diferencia del resto, deben evitarse las transfusiones de derivados sanguíneos
que contengan IgM, ya que pueden aumentar la reacción antígeno-anticuerpo
y el daño celular.
La baja frecuencia de SHU atípico y el compromiso sistémico de estos enfermos
en el contexto de su enfermedad puede dificultar su reconocimiento. Por ello y dadas
las implicaciones terapéuticas que conlleva, es preciso considerar la posibilidad de
SHU por neumococo en todo paciente con infección neumocócica demostrada y
deterioro agudo de la función renal o presencia de discrasias sanguíneas.
El síndrome hemolítico urémico (SHU) se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática,
trombocitopenia e insuficiencia renal aguda, habitualmente, aunque
no siempre, en el contexto de procesos digestivos.
Se presenta el caso de un varón de 2 años y 6 meses de edad con neumonía
neumocócica que, el tercer día de ingreso hospitalario, inició fracaso renal oligoanúrico,
anemización y trombopenia. El paciente precisó tratamiento sustitutivo
mediante hemodiafiltración/hemofiltración durante 10 días y recibió transfusiones
de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado, con buena respuesta. La función
renal al alta fue normal.
Aunque los SHU debidos a infección por neumococo presentan mayor morbimortalidad
que los asociados a diarrea (típicos) y que otros de los considerados
atípicos, suelen evolucionar hacia la recuperación de la función renal. En estos
casos, a diferencia del resto, deben evitarse las transfusiones de derivados sanguíneos
que contengan IgM, ya que pueden aumentar la reacción antígeno-anticuerpo
y el daño celular.
La baja frecuencia de SHU atípico y el compromiso sistémico de estos enfermos
en el contexto de su enfermedad puede dificultar su reconocimiento. Por ello y dadas
las implicaciones terapéuticas que conlleva, es preciso considerar la posibilidad de
SHU por neumococo en todo paciente con infección neumocócica demostrada y
deterioro agudo de la función renal o presencia de discrasias sanguíneas.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
35135
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