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    Exploración vascular no invasiva del antebrazo mediante ecografía Doppler color (EDC) antes y después de la construcción de la fístula radiocefálica (FRC)

    Nefrología 2007;27(4): 489-495

    medes_medicina en español

    ROCA-TEY R, SAMON R, IBRIK O, MARTÍNEZ CERCÓS R, VILADOMS J, RIVAS A

    Nefrología 2007;27(4): 489-495

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: Introducción: La EDC permite efectuar un estudio anatómico y funcional del árbol vascular. Objetivos: Analizar diferentes parámetros de los vasos sanguíneos del antebrazo por EDC antes y después de la construcción de la FRC en el carpo. Material y métodos: Hemos explorado prospectivamente el antebrazo de 34 pacientes (pts) con IRC (edad 63,9 ± 15,1, sexo H: 76,5%; M: 23,5%, 26,5% diabetes, 73,5% ya efectuaban HD en el momento de efectuar la FRC) mediante EDC. La evaluación por EDC se planificó por duplicado: antes de la creación de la FRC (primera exploración PE) y dos meses después de la punción sin problemas de la FRC con 2 agujas y Qb > 250 ml/min (segunda exploración SE). Todas las exploraciones se efectuaron por el mismo radiólogo mediante un transductor lineal de 5-10 MHz (monitor de EDC Aspen, Siemens-Acuson, Mountain View, CA) aplicado sobre 2 puntos diferentes (proximal y distal) del antebrazo (ambos valores se promediaron). Se determinaron por EDC parámetros de la arteria radial AR (diámetro d AR, velocidad máxima sistólica VMS, índice de resistencia IR, flujo sanguíneo flujo AR), vena cefálica VC (diámetro d VC) y vena arterializada VA (diámetro dVA, flujo sanguíneo flujoVA). Cálculo de flujoAR o flujoVA por EDC (ml/min): curva tiempo-velocidad (media de 3 ciclos cardíacos) (m/s) x área transversal (mm2) x 60. Seguimiento de la FRC: FRC funcionante (FRCF) 61,8%, o FRC no funcionante 38,2% por: trombosis inicial (durante las 24 horas siguientes a la intervención, TIFRC) 14,7%, falta de maduración (FMFRC) 5,9%, trombosis tardía (entre las 24 horas post-intervención y la SE por EDC, TTFRC) 17,6%. Resultados: Entre PE y SE por EDC sobre la AR, los valores globales de dAR (3,2 ± 0,3 vs 5,5 ± 1,0 mm), VMS (59,9 ± 12,4 vs 166,6 ± 58,2 cm/s) y flujo- AR (67,9 ± 27,4 vs 1297,1 ± 683,1 ml/min) aumentaron (para todas las comparaciones, p < 0,001), y el IR (0,9 ± 0,2 vs 0,4 ± 0,1) disminuyó (p < 0,001); también diferencia significativa al comparar dVC (2,9 ± 0,6 mm) y dVA (5,7 ± 1,1 mm) globales (p < 0,001). El flujoAR medio global y distal obtenido en la PE por EDC fue menor en los pts con TIFRC (33,6 ± 19,6 y 26,0 ± 16,7 ml/min, respectivamente) en relación a los pts con FRCF (67,9 ± 27,4 y 48,0 ± 21,3 ml/min, respectivamente) (p = 0,015 y p = 0,029, respectivamente). En la PE por EDC, los pts con TIFRC y FMFRC considerados conjuntamente (20,6%), presentaron menor dAR medio global (2,8 ± 0,4 mm) y flujoAR medio distal (28,1 ± 15,2 ml/min) en relación a los pts con FRCF (3,2 ± 0,3 mm y 48,0 ± 21,3 ml/min, respectivamente) (p = 0,015 y p = 0,031, respectivamente). Sin diferencias entre los pts con TTFRC y FRCF al comparar dAR, VMS, IR, flujoAR y dVC medio global y distal obtenidos en la PE por EDC (para todas las comparaciones, p = NS), pero todos los pts con TTFRC ya estaban en programa de HD cuando se construyó la FRC en relación a 57,1% de los pts con FRCF (p = 0,049).

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35133



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