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    Hipertensión abdominal y cirugía descompresiva. Experiencia clínica

    Cirugía Española 2007;82(2): 117-121

    medes_medicina en español

    REBASA P, HERNÁNDEZ R, HIDALGO JM, CANOVAS G, NAVARRO S, VÁZQUEZ A

    Cirugía Española 2007;82(2): 117-121

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: <FONT FACE="B Helvetica Bold" SIZE=2>Introducción. El aumento de la presión intraabdominal (PIA) se relaciona con un mayor número de complicaciones y mortalidad. La cirugía descompresiva es el mejor método para el tratamiento de los pacientes traumáticos y sépticos afectos de hipertensión abdominal. <FONT FACE="B Helvetica Bold" SIZE=2>Objetivo. Establecer la relación entre PIA, complicaciones y mortalidad. Evaluar la morbilidad y la mortalidad tras cirugía descompresiva. <FONT FACE="B Helvetica Bold" SIZE=2>Material y método. Estudio prospectivo, longitudinal y analítico diseñado en dos fases: 17 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos e intervenidos de cirugía abdominal. Edad, 66 (39-78) años. Colocación de sonda vesical, catéter arterial y catéter de arteria pulmonar. Registro de parámetros hemodinámicos, respiratorios y renales. Registro de la presión intraabdominal y del APACHE-II, complicaciones y mortalidad. Segunda fase: 47 pacientes sometidos a cirugía descompresiva, 6 por trauma abdominal y 41 por peritonitis postoperatorias. Edad, 65 (48-78) años. Idéntica metodología. <FONT FACE="B Helvetica Bold" SIZE=2>Resultados. La PIA media de los pacientes complicados fue significativamente mayor que la de los que no presentaron complicaciones, 12,3 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,7-13,9) y 7,9 mmHg (IC del 95%, 4,7-11,1; p = 0,004). PIA media de los pacientes que sobrevivieron, 8,7 mmHg (IC del 95%, 5,9-11,5) y 12,4 mmHg de los que fallecieron (IC del 95%, 10,2-14,7; p = 0,03). La diferencia entre la mortalidad esperada por el APACHE-II de los pacientes sometidos a cirugía descompresiva (40,4%) y la observada (25,5%) es significativa (p = 0,02). Una fístula intestinal en los pacientes con cirugía descompresiva. <FONT FACE="B Helvetica Bold" SIZE=2>Conclusiones. Controlar la presión intraabdominal, reconocerla, su profilaxis y la cirugía descompresiva constituyen nuevos parámetros y nuevos conceptos que tener en cuenta en el tratamiento de los pacientes quirúrgicos críticos.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35052



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