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Farmacodinamia del propofol en niños y adultos: comparación usando el Índice de Potenciales Evocados Auditivos
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(5): 289-296
CORTÍNEZ LI, MUÑOZ HR, LÓPEZ R
Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(5): 289-296
Resumen del Autor:
INTRODUCCIÓN: Las concentraciones útiles de propofol
para producir pérdida de consciencia no han sido determinadas
en niños, por lo que se realiza infusión controlada
por un ordenador (TCI) teniendo como parámetros
los resultados obtenidos en adultos. Esto puede producir
una hipnosis inadecuada en este segmento de la población.
Comparamos la relación dosis-respuesta entre la
concentración predicha en sitio efecto (Ce) y el nivel de
hipnosis medido con un monitor de profundidad anestésica
basado en los potenciales auditivos evocados (PAE).
MATERIALES Y MÉTODOS: Tras administrar un bolo de
propofol a dosis sub-máxima, el índice de hipnosis obtenido
de los potenciales evocados (AAI) fue medido en 25
niños (3-11 años) y en 25 adultos (35-48 años). Con los
valores de keO de cada paciente y con los parámetros farmacocinéticos
de propofol del modelo de Schnider para
los adultos y del modelo de Kataria y Paedfusor para los
niños, estimamos las Ce de propofol durante el periodo
de estudio para cada paciente. La relación Ce versus AAI
se analizó con un modelo Emax sigmoideo con el programa
NONMEM.
RESULTADOS: Las dosis de propofol en adultos y niños
fueron de 1,6 ± 0,1 mg kg-1 y 2,7 ± 0,3 mg kg-1 respectivamente.
La Ce50 de propofol en adultos fue de 6,45 ±
0,59 ¼g/ml, significativamente más alta que la Ce50 estimada
con el modelo Kataria (2,06 ± 0,24 ¼g/ml-1) y el
modelo Paedfusor (3,56 ± 0,22 ¼g/ml-1) (p<0,001 entre
adultos y niños con ambos modelos).
CONCLUSIÓN: Los niños parecen ser más sensibles al
propofol que los adultos. Esto sugiere que los mayores
requerimientos descritos en niños serían atribuibles a
diferencias farmacocinéticas con los adultos.
INTRODUCCIÓN: Las concentraciones útiles de propofol
para producir pérdida de consciencia no han sido determinadas
en niños, por lo que se realiza infusión controlada
por un ordenador (TCI) teniendo como parámetros
los resultados obtenidos en adultos. Esto puede producir
una hipnosis inadecuada en este segmento de la población.
Comparamos la relación dosis-respuesta entre la
concentración predicha en sitio efecto (Ce) y el nivel de
hipnosis medido con un monitor de profundidad anestésica
basado en los potenciales auditivos evocados (PAE).
MATERIALES Y MÉTODOS: Tras administrar un bolo de
propofol a dosis sub-máxima, el índice de hipnosis obtenido
de los potenciales evocados (AAI) fue medido en 25
niños (3-11 años) y en 25 adultos (35-48 años). Con los
valores de keO de cada paciente y con los parámetros farmacocinéticos
de propofol del modelo de Schnider para
los adultos y del modelo de Kataria y Paedfusor para los
niños, estimamos las Ce de propofol durante el periodo
de estudio para cada paciente. La relación Ce versus AAI
se analizó con un modelo Emax sigmoideo con el programa
NONMEM.
RESULTADOS: Las dosis de propofol en adultos y niños
fueron de 1,6 ± 0,1 mg kg-1 y 2,7 ± 0,3 mg kg-1 respectivamente.
La Ce50 de propofol en adultos fue de 6,45 ±
0,59 ¼g/ml, significativamente más alta que la Ce50 estimada
con el modelo Kataria (2,06 ± 0,24 ¼g/ml-1) y el
modelo Paedfusor (3,56 ± 0,22 ¼g/ml-1) (p<0,001 entre
adultos y niños con ambos modelos).
CONCLUSIÓN: Los niños parecen ser más sensibles al
propofol que los adultos. Esto sugiere que los mayores
requerimientos descritos en niños serían atribuibles a
diferencias farmacocinéticas con los adultos.
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
35008
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