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    Estudio comparativo de anestesia total intravenosa con midazolam-ketamina-fentanilo y remifentanilo-midazolam: evaluación de la respuesta hemodinámica, leucocitaria y de los marcadores sistémicos de estrés

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(5): 275-282

    ELENA GA, ACOSTA AP, ANTONIAZZI S, TETTAMANTI V, MÉNDEZ F, COLUCCI D, PUIG NR

    Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2006;53(5): 275-282

    Tipo artículo: Artículo

    Resumen del Autor: OBJETIVO: Evaluar el estrés anestésico quirúrgico, durante colecistectomías realizadas con dos regímenes de anestesia intravenosa, observando la respuesta hemodinámica, leucocitaria y de los marcadores sistémicos de estrés. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio clínico prospectivo randomizado en pacientes ASA I-II. Los pacientes recibieron midazolam 0,15 mg Kg-1, ketamina 1 mg Kg-1 h-1 y fentanilo 2 ¼g Kg-1 (grupo MKF) o remifentanilo 1 ¼g Kg-1 min y midazolam 0,15 mg Kg-1 (grupo RM). Se evaluaron variables hemodinámicas, recuentos leucocitarios en sangre periférica y niveles séricos de cortisol, prolactina e interleucina-6, que fueron registrados antes de la cirugía, después de la intubación y al final de la cirugía. RESULTADOS: Se incluyeron treinta y dos pacientes. Ambos grupos mostraron buen control hemodinámico. Después de la intubación, en el grupo RM la frecuencia cardiaca (75±14 latidos min-1) y la presión arterial sistólica (96±14 mm Hg) y diastólica (60±7 mm Hg) fueron inferiores a las del grupo MKF (99±17 latidos min-1, 121±29 mm Hg y 79±14 mm Hg, respectivamente, p<0,01). Al final de la cirugía se verificó un nivel de leucocitos (10528±6480 mL-1), neutrófilos (8155±5657 mL-1 ) y de cortisol (225±257 ng mL-1) significativamente menores en los pacientes RM, comparados con los pacientes MKF (14002±5927 leucocitos mL-1, 11530±5657 neutrófilos mL-1 y 788,8±146 ng mL-1, respectivamente, p<0,01). CONCLUSIONES: Los regímenes de anestesia intravenosa evaluados difieren escasamente en sus efectos sobre la respuesta de estrés a la cirugía. La anestesia con remifentanilo- midazolam contribuye a disminuir la respuesta inflamatoria al modular la respuesta neurohumoral de estrés.

    Notas:

     

    Palabras clave:

    ID MEDES: 35006



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