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Proceso INFORNUT®: validación de la fase de filtro -FILNUT- y comparación con otros métodos de detección precoz de desnutrición hospitalaria
Nutrición Hospitalaria 2006;21(4): 491-504
VILLALOBOS GÁMEZ JL, GARCÍA-ALMEIDA JM, GUZMÁN DE DAMAS JM, RIOJA VÁZQUEZ R, OSORIO FERNÁNDEZ D, RODRÍGUEZ-GARCÍA LM, DEL RÍO MATA J, ORTIZ GARCÍA C, GUTIÉRREZ BIEDMA M
Nutrición Hospitalaria 2006;21(4): 491-504
Resumen del Autor:
Introducción: El problema de la desnutrición hospitalaria
afecta según las series entre un 30-50% de los pacientes
ingresados. Esta alta prevalencia justifica la necesidad
de su detección precoz al ingreso. Existen
múltiples herramientas clásicas de cribaje que muestran
limitaciones importantes en su aplicación sistemática en
la práctica clínica habitual.
Objetivos: Ver la relación entre desnutrición, detectada
por nuestro método de cribaje, y mortalidad, estancia
o reingresos. Asimismo analizar la relación entre desnutrición
y prescripción de soporte nutricional.
Comparar distintos métodos de cribaje nutricional al
ingreso sobre una muestra aleatoria de pacientes hospitalizados.
Validación del método INFORNUT para cribaje
nutricional.
Material y Métodos: En una fase previa al diseño del
estudio se realizo un análisis retrospectivo con datos del
año 2003 con el fin de conocer la situación de la desnutrición
en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, recogiendo
datos del CMBD ( Conjunto Mínimo Básico de
Datos), analíticas de riesgo nutricional ( filtro FILNUT)
y prescripción de soporte nutricional.
En la fase experimental se realizo un estudio de cohorte
transversal con una muestra aleatoria de 255 pacientes
en Mayo del 2004. Se realiza estudio antropométrico,
Valoración Subjetiva Global (VSG), Mini-Nutritional
Assessment (MNA) y Nutrtional Risk Screening (NRS),
método de Gassull, CONUT® e INFORNUT.
Las condiciones de filtro aplicadas por INFORNUT
son: albúmina < 3.5 g/dL y/o proteinas totales < 5 g/dL
y/o prealbúmina< 18 mg/dL con o sin linfocitos totales <
1.600 cel/ml y/o colesterol total <180 mg/dL. Para la
comparación entre métodos se construye un Gold Standard
basado en las recomendaciones de SENPE sobre
datos antropométricos y analíticos. El análisis estadístico
de asociación se realizó mediante Test Chi-cuadrado (±:
0.05) y concordancia a través del índice º.
Resultados: En el estudio realizado en la fase previa se
observa que la prevalencia de desnutrición hospitalaria es
del 53,9%. Recibieron soporte nutricional especializado
1.644 pacientes; de ellos el 66,9% padecían desnutrición.
También se observa que la desnutrición es uno de los
factores que favorecen el incremento de la mortalidad
(desnutridos: 15,19% vs no desnutridos: 2,58), la estancia
(desnutridos: 20,95 días vs. no desnutridos: 8,75 días),
e reingresos (desnutridos: 14,30% vs. no desnutridos:
6%).
Los resultados del estudio experimental son los siguientes:
La prevalencia de desnutrición obtenida por
Gold Standard (61%), INFORNUT (60%). Los grados de
concordancia entre los métodos INFORNUT, CONUT y
GASSULL son buenos o excelentes comparados entre sí
(k : 0,67 INFORNUT con CONUT y k : 0,94 INFORNUT
con GASSULL) y con Gold Standard ( k : 0,83 INFORNUT;
k : 0,64 CONUT; k :0,89 GASSULL). Sin embargo
los test estructurados ( VSG, MNA, NRS), presentan bajos
índices de concordancia con el Gold Standard y los
test analítico
Introducción: El problema de la desnutrición hospitalaria
afecta según las series entre un 30-50% de los pacientes
ingresados. Esta alta prevalencia justifica la necesidad
de su detección precoz al ingreso. Existen
múltiples herramientas clásicas de cribaje que muestran
limitaciones importantes en su aplicación sistemática en
la práctica clínica habitual.
Objetivos: Ver la relación entre desnutrición, detectada
por nuestro método de cribaje, y mortalidad, estancia
o reingresos. Asimismo analizar la relación entre desnutrición
y prescripción de soporte nutricional.
Comparar distintos métodos de cribaje nutricional al
ingreso sobre una muestra aleatoria de pacientes hospitalizados.
Validación del método INFORNUT para cribaje
nutricional.
Material y Métodos: En una fase previa al diseño del
estudio se realizo un análisis retrospectivo con datos del
año 2003 con el fin de conocer la situación de la desnutrición
en el Hospital Virgen de la Victoria de Málaga, recogiendo
datos del CMBD ( Conjunto Mínimo Básico de
Datos), analíticas de riesgo nutricional ( filtro FILNUT)
y prescripción de soporte nutricional.
En la fase experimental se realizo un estudio de cohorte
transversal con una muestra aleatoria de 255 pacientes
en Mayo del 2004. Se realiza estudio antropométrico,
Valoración Subjetiva Global (VSG), Mini-Nutritional
Assessment (MNA) y Nutrtional Risk Screening (NRS),
método de Gassull, CONUT® e INFORNUT.
Las condiciones de filtro aplicadas por INFORNUT
son: albúmina < 3.5 g/dL y/o proteinas totales < 5 g/dL
y/o prealbúmina< 18 mg/dL con o sin linfocitos totales <
1.600 cel/ml y/o colesterol total <180 mg/dL. Para la
comparación entre métodos se construye un Gold Standard
basado en las recomendaciones de SENPE sobre
datos antropométricos y analíticos. El análisis estadístico
de asociación se realizó mediante Test Chi-cuadrado (±:
0.05) y concordancia a través del índice º.
Resultados: En el estudio realizado en la fase previa se
observa que la prevalencia de desnutrición hospitalaria es
del 53,9%. Recibieron soporte nutricional especializado
1.644 pacientes; de ellos el 66,9% padecían desnutrición.
También se observa que la desnutrición es uno de los
factores que favorecen el incremento de la mortalidad
(desnutridos: 15,19% vs no desnutridos: 2,58), la estancia
(desnutridos: 20,95 días vs. no desnutridos: 8,75 días),
e reingresos (desnutridos: 14,30% vs. no desnutridos:
6%).
Los resultados del estudio experimental son los siguientes:
La prevalencia de desnutrición obtenida por
Gold Standard (61%), INFORNUT (60%). Los grados de
concordancia entre los métodos INFORNUT, CONUT y
GASSULL son buenos o excelentes comparados entre sí
(k : 0,67 INFORNUT con CONUT y k : 0,94 INFORNUT
con GASSULL) y con Gold Standard ( k : 0,83 INFORNUT;
k : 0,64 CONUT; k :0,89 GASSULL). Sin embargo
los test estructurados ( VSG, MNA, NRS), presentan bajos
índices de concordancia con el Gold Standard y los
test analítico
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Notas:
Palabras clave:
ID MEDES:
34918
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